아동간호학 NICU 동맥관개존증(PDA) 문헌고찰, 간호과정

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 혈역학적 현상
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료 및 경과

본문내용

* PDA 문헌고찰
<PDA, patent ductus arteriosus>
1. 정의
단일 기형으로 선천성 심질환의 5-10%로 비교적 흔한 기형이다. 이 기형은 태생기 때 대부분의 우심실 혈액이 기능이 없는 폐를 우회하도록 좌 폐동맥의 기시부와 대동맥을 연결하는 동맥관이 그대로 남아 있는 경우이다. 즉 생후 1주일 이내에 닫혀야 하는 대동맥과 폐동맥을 이어주는 태아의 동맥인 동맥관(ductus arteriosus)의 폐쇄부전이다. 동맥관의 계속적인 개방은 혈액을 높은 압력의 대동맥으로부터 낮은 압력의 폐동맥으로 흐르게 하는 좌우단락을 초래한다. 주로 체중 1500g미만의 미숙아에게 잘 발생한다.

※ 동맥관이 닫히는 시기
출생 후에 호흡의 시작과 더불어 동맥관의 유용성은 끝나고 정상적으로 수 시간 내에 최소한 기능적으로 닫혀야 하고 해부학적으로 출생 수주 안에 닫혀야 한다.

2. 병태생리
일부의 아이에서 동맥관이 어떤 이유로 계속해서 남아 있게 되는지 아직 알려져 있지 않다. 임신 첫 2개월 동안에 풍진에 걸린 산모에게서 태어나는 아이는 풍진 증후군이 발생하는데 이런 아이에서 동맥관 개존은 흔한 심혈관기형이다. 동맥관 개존은 다른 심기형과 자주 동반되며 대동맥 폐쇄와 같은 일부 기형에서는 반드시 존재한다.
동맥관 개존의 혈역학 변화는 동맥관의 크기와 폐혈관 저항의 정도에 달려있다. 출생 시에 폐순환과 체순환 저항의 정도에 달려있다. 출생 시에 폐순환과 체순환 저항은 거의 비슷하기 때문에 대동맥과 폐동맥의 저항도 대등하다. 체순환 압력이 폐순환 압력을 초과함에 따라 혈액은 동맥관을 거쳐 대동맥으로부터 폐동맥으로 흐르게 된다. 부가된 혈액은 폐를 다시 순환하여 좌심방과 좌심실로 유입된다. 이러한 변화된 순환은 좌심의 작업부하 폐혈관 울혈과 저항을 증가시키고 결과적으로 우심실의 압력증가와 비대를 초래한다.

3. 혈역학적 현상
동맥관이 열려 있으면 대동맥 혈류가 이를 통해서 압력과 혈관 저항이 낮은 폐동맥 방향으로 흘러 들어가게 되므로 폐혈류가 증가하게 된다.

참고자료

· 없음