소아 신증후군 문헌고찰 및 간호문제와 관련 저널리뷰

소개

가상사례(신증후군)를 기반으로 문헌고찰, 사정, 치료적관리, 간호중재에 대한 내용을 작성하였습니다.
또한, 신증후군과 관련된 저널 리뷰가 포함되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 사정
2) 치료적 관리
3) 사례와 관련하여 간호중재
4) 관련 저널 리뷰

본문내용

신증후군은 사구체 막표면의 장애로 사구체 투과성의 비정상적인 증가로 소변으로 단백질을 배출하게 하여 발생한다. 4가지 특징적인 증상은 단백뇨, 부종, 저알부민혈증, 그리고 고지혈증이다. 아동의 경우 신증후군은 3가지 형태로 발생하는데 1차성(특발성), 2차성, 선천성으로 나눌 수 있다. 특발성의 경우 소아 신증후군의 90%를 차지하며 다시 미세변화형(85%), 국소성 분절성 사구체 경화증(10%), 메산지움 증식성 사구체 신염(5%)으로 분류된다.
미세변화신증후군은 질환명이 의미하는 것과 같이 사구체에 작은 상흔이 발생한다. 이 정도의 상흔을 가지고 있는 아동은 치료에 잘 반응한다. 신증후군의 병태생리는 사구체 기저막 장벽의 이상으로 주로 알부민이 배출되며 T-cell의 기능이상으로 혈관 투과성이 증가 되는 것으로 알려져 있다. 특발성 신증후군의 호발연령은 2-3세이고, 여아보다 남아에게서 더 많이 발생한다. 원인은 알려져 있지 않으나 바이러스성 상기도 감염이 4~8일 전에 선행되는 경우가 많다.

1) 사정
증상은 일반적으로 잘 모르게 시작된다. 아동은 안와부종이 나타나고 점차 전신적 부종이 나타나며 복수가 차기 시작한다. 이러한 첫 증상을 상부 호흡기계 감염이나 영아 또는 학령전기의 정상적인 “올챙이 배"(paunchy belly)로 잘못 알고 무심코 넘기기 쉽다. 부종이 진행될 때 아동의 피부는 창백해지고, 당기고(stretched), 팽팽하게 되며 남아에서 음낭부종은 심하게 두드러진다. 복수가 심해져서 위를 압박하여 식욕부진이나 구토를 유발한다. 아동은 내장부종(intestinal edema)과 부종성 점막(edematous membrane)으로 인한 흡수부전으로 설사를 할 수 있으며, 영양부족으로 성장이 멈출 수도 있다. 아동은 점점 영양 불량상태가 되지만 과다한 부종 때문에 외관상으로는 비만인 것처럼 잘못 보이기도 한다.

참고자료

· 김희숙 외, 아동청소년간호학2(2013), 서울 : 군자출판사.
· 박은숙 외, 아동간호학 하(2014), 서울 : 현문사.
· 전학수 외, 「소아 일차성 신증후군의 치료반응과 재발빈도에 관련된 인자」, 『대한소아신장학회지』, 2006년 제 10권 제 2호.