CKD 성인 case study (A+) 간호과정2개 간호과정2개

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
CRF는 만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원이 60% 이상 비가역적으로 감소된 상태로 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min이하일 때 진단을 내리게 된다.
만성신부전은 수 개월 혹은 수 년에 걸쳐 진행되며 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애이다. 이처럼 만성신부전은 신장의 노폐물여과배설기능이 만성적으로 천천히 오랫동안 나빠져 소변의 배설기능이 안되는 질환이다. 신장은 몸에 내부 상태를 균형 있게 유지하는 중요한 장기이므로 기능이 떨어지면 혈액 내에 배설되지 못한 노폐물이 쌓이게 되어 이것이 전신으로 영향을 미치게 되는 것이다.만성 신부전의 원인은 당뇨성 신장경화증, 고혈압성 신장 경화증, 사구체 질환, 낭포신과 같은 신장의 병변, 세관-사이질 질환, 화학약품, 약물, 독성물질 등이 있다.

2. 질환의 병태생리
비가역적으로 네프론의 감소로 인해서 남은 네프론은 보상적으로 비대해지고 과도한 여과기능을 담당하게 된다. 이 보상기전이 결국 남아있는 사구체의 경화를 초래하고 이런 과정이 3개월 이상 지속되면서 만성 신부전으로 진단된다. 노폐물이 점차 체내에 축적되면서 증상이 더욱 심해진다.

3. 진단방법
① 이전의 당뇨, 고혈압 등의 병력유무확인: 만성여부를 감별
② 혈액검사 (혈액 내 크레아티닌 및 요소질소수치, 전해질 농도와 산-염기 상태를 측정함): 크레아틴 청소율 감소/ 혈중요소질소와 혈청크레아티닌 수치 증가
③ ABGA - 낮은 ph, CO2, HCO3
④ 소변검사: 크레아티닌, 단백뇨 등 확인해야함.
⑤ 신초음파: 작아진 양측 신장(<8.5cm)이 확인됨.
⑥ MRI/CT

4. 증상
①수분, 전해질 불균형: 나트륨-저나트륨혈증(초기)→고나트륨혈증(말기)
→고혈압, 울혈성 심부전 등 발생함.
고칼륨혈증, 고인산혈증(→저칼슘혈증, 섬유성 골염, 골경화증)
비타민 D부족(→골연화증 초래)
②요독증: - 신장의 능력이 저하되어 대사성 산증이 초래됨.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울 : 문화원
· 차영남 외 4명(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 : 현문사
· 퍼시픽 학술국(2014). 성인간호학 PACIFIC MEDICAL SURGICAL NURSING. 서울특별 시: 퍼시픽북스
· 드럭인포(2003). http://www.druginfo.co.kr/