[성인간호학 A+자료] 위장관계 소화기계 사례연구 보고서 case study 장루 직작암 간호진단7개 간호과정 3개

목차

1. 사례
2. 대장암의 병태생리
3. 대장암의 임상증상
4. 장루간호 교육
5. 장루세척법 교육
6. 간호진단
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

• 대장암의 병태생리
결장직장암의 95% 이상은 선종성 용종(선종)에서 발전한다. 선종의 3가지 유형은 관상형, 관상융모형과 융모형이다. 융모형이 암이 될 위험이 가장 높다. 용종은 서서 히 자라고 악성이 되기까지 5~10년 이상 걸린다. 용종은 악성이 되면, 관강내에 크기가 자라 장벽을 침범한다. 오른쪽 장에 있는 종양은 부피가 커지고 괴사와 궤양을 일으켰다. 왼쪽 장에 있는 종양은 처음에는 작고, 혈류공급에 궤양을 일으키 는 단추 모양의 덩어리이다. 가족성 선종성 용종증 대상자는 어린 연령 때부터 결 장에 있는 수백에서 수천 개의 용종에서 발전되고, 40세가 되면 거의 100% 암으로 진행된다. 따라서 일부 대상자는 예방적 결장절제술을 선택하기도 한다. 결장암은 TNM(종양-결절-전이) 분류체계를 이용하여 단계를 나눈다. 악성장종양은 횡행결장에서 위장과 같은 인접장기로의 직접적인 전이, 일반적으로 림프와 혈액에 의해 간으로, 세포의 이식을 통한 복막강으로의 전이에 의해 확산 된다. 방광, 요관과 생식기관은 주로 직접적인 전이와 연관된다. 혈액을 통한 암의 전이는 간이 가장 흔하지만 폐, 신장, 뼈까지 전이될 수도 있다.

• 대장암의 임상증상
결장암의 증상은 직장출혈, 장 습관변화, 복통, 체중 감소, 빈혈 및 식욕부진이다. 일반적으로 소장과 우측결장내의 종양은 복부 통증, 경련과 오심, 구토 증세를 일으 킬 가능성이 매우 크다. 대장은 팽창하기 때문에 암의 초기징후는 거의 나타나지 않는다. 이 위치의 병변은 궤양으로 변하여 빈혈과 짙은 적갈색 변을 배출하게 한 다. 진단 시에 식욕 부진, 체중 감소, 허약과 쇠약, 우측 하복부에 덩어리가 촉진한 다. 상행결장과 횡행결장의 병변은 점진적인 폐색을 나타내기도 한다. 하행결장과 직장 내의 종양은 폐색징후를 일으킨다. 예를 들면 밝은 적색의 점액 질을 함유한 리본 모양 대변, 장 습관변화, 이급후증이 있으나 체중 감소와 변비, 소화불량은 이에 포함되지 않는다. 출혈이 있으면 즉시 병원을 찾도록 한다.

참고자료

· JOYCE M외, 성인간호학 1, 정담미디어, 2017
· 정운찬, 임상간호 실무지침2-간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 1994
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011