중환자의 통증 약물의 종류와 관리 (간호사 컨퍼런스)

소개

중환자들의 통증 약물 과 관리 내용입니다!
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목차

1. 진정을 위한 약물

2. 산소요법의 위험성
1) 주의해야 하는 경우
2) 산소요법의 위험과 합병증

3. 산소요법에 대한 평가

4. ARDS

본문내용

중환자의 통증, 불안, 호흡곤란, 섬망 등을 제거하고 환자관리를 용이하게 하며
환자의 산소 소모량을 줄이고 기억상실 등을 이루고자 하는 것이다.
부적절한 진통, 불안과 흥분은 호흡곤란을 일으킬 수 있는데 특히 인공호흡기와의
부조화가 발생할 수 있어 문제가 된다. 진정제는 환자 관리를 용이하게 하며
삽관튜브의 자가발관 같은 부작용을 줄이고 인공호흡기와 조화를 이루는데 돕는다.
또한 진정제는 주로 통증, 불안, 호흡곤란, 섬망 등에 의해 증가된 산소소모량을 감소시킨다. 이러한 산소 소모의 감소는 저산소증의 호흡부전와 쇽환자에서 매우 중요하다.

진정을 위한 약물
1) Midazolam
Midazolam은 발현시간은 빠르고(0.5~5분) 단회 투여 후 작용시간도 짧다(2시간).
모든 benzodiazepine은 지용성으로 분포용적이 커서 신체조직에 넓게 분포하며 단회 투여 후에 작용시간은 일차적인 효과와 관계없는 말초조직으로 재분포하는 속도에 달려 있다. Midazolam은 간에서 대사되고 신장에서 배출되며 정상 신기능인 경우 반감기는 1시간이다. Midazolam의 약동학은 중환자에서 지속적으로 투입될 때 상당히 변화한다. 하루 이상 지속주입을 하면 지용성 약물은 말초조직에 축적되고 대사되는 것보다 혈액에서 더 증가하게 된다. 약물의 투여가 중단되면 말초조직의 midazolam이 혈액으로 다시 들어가 실제 몇 시간에서 수 일 까지 임상효과의 작용시간을 연장할 수 있다. 특히 분포용적이 큰 비만 환자에서나 간과 신 기능이 떨어진 노인에서 진정효과가 연장되는 경향이 있다. 실제 임상에서 지속주입속도를 감소시키는 등의 방법으로 매일 진정을 간섭하여 위에서 지적한 문제를 줄일 수 있다.
<Midazolam(Midazolam) 5㎎/5㎖>-최면진정제
⋅수술전 진정 및 수술전후 기억력장애: 0.07-0.08mg/kg을 수술 1시간 전 근주
⋅내시경/심혈관계 처치: 초회 성인 2-2.5mg, 고령자 또는 쇠약환자 1-1.5mg 2-3분간 정주

참고자료

· 없음