마취과 스터디

목차

Ⅰ. 환자 감시 및 마취기록
Ⅱ. 흡입마취 (Inhalational anesthesia)
Ⅲ. double lumen tube
Ⅳ. spinal anesthesia
Ⅴ. 수술실 체위 (OP POSITION)
Ⅵ. 수분
Ⅶ. 수액
Ⅷ. 수혈
Ⅷ. cardiac output : 심박출량
Ⅹ. 동맥압 / 중심정맥압 / 폐동맥압 (ABP/CVP/PAP)
Ⅺ. Central venous catheter

본문내용

* 마취 중 환자 감시
마취 중 감시의 목표는 궁극적으로 환자의 안전이며, 관찰하는 요목은 크게 환자 자체에 대한 감시와 마취장비의 적절한 작동여부가 환자의 안전과 직결되는 문제이기 때문에 중요하다.

1. 환자 감시 장비

1) 맥박 산소 포화도 (pulse oximetry)
맥박산소계측기는 동맥혈액의 산소분압이나 농도를 측정하는 기구는 아니고, 광원(light source)과 감지기(sensor) 사이에 있는 박동성 동맥혈관의 팽창과 수축에 따라서 감지되는 광량이 불포화혈색 소와 포화혈색소 간의 감각비(sensitive fraction)에 의해서 좌우되는 성질을 이용하여 비침습적 방법으로 계속해서 동맥혈액의 산소포화도를 측정할 수 있도록 고안된 장치로서 연구결과 맥박산소 계측기에 나타나는 산소포화도(SpO₂)는 실제로 측정한 동맥혈액의 산소포화도(SaO₂)와 거의 일치 하는 것으로 알려져 있다. 산소포화도가 60-90%의 범위에 있을 때 SpO₂에서 30을 뺀 수치는 실제로 측정한 PaO₂와 거의 비 슷 하므로 SpO₂로서 간접적으로 PaO₂를 평가할 수도 있다. 그러나 이 방법은 저체온, 저혈압(평 균동맥압〈50 mmHg), 혈관수축제를 투여한 경우, 말초혈관질환, 탄화혈색소(carboxyhemoglobin) 및 메트헤모구로빈혈증(methemoglobinemia) 등이 있는 경우에는 정확도가 떨어지는 단점이 있다.

⑴ 측정부위
① 손가락 끝이나 귓불 등으로 두께가 얇아야만 효과적으로 빛을 투과시킬 수 있으며 사지와 귓 불에 센서를 부착할 수 없는 경우에는 식도내에 거치하는 방법도 개발되어 있지만 일반적으 로 적용이 불가능하다. 측정 부위의 혈류가 풍부할수록 동맥혈 산소포화도와 측정된 SpO₂의 일치도가 높아서 일반적으로 귓불-코-손가락-발가락 순서 이다.

참고자료

· 없음