성인간호학실습 / 소화기내과 / 간암 HCC(Hepatocelluar carcinoma) / 급성통증 & 지식부족& 출혈위험성 / A+

목차

1. 질병기술
2. 투약 및 진단 검사
3. 침습적 시술 과정
4. 간호과정
5. 참고 문헌

본문내용

(1)병태생리
간세포암의 중요한 원인은 B형 및 C형 간염바이러스의 간염으로 이러한 위험요소에 노출된 사람은 간암에 걸릴 위험이 높다고 할 수 있다. 그러나 위험요소에 노출되었다 할지라도 모두가 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니며 대개 수십 년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생긴다. HCC는 간 자체에서 생겨난 원발성 간암으로 또다른 원발성 간암인 담관암종에 비해 만성간질환 환자들에게 발생하는 비율이 더 높다.

(2)임상증상
간암의 증상이 다양하기는 하지만 대부분의 증상은 종양이 상당히 커질 때까지는 나타나지 않는다. 간세포암의 증상은 대개 불명확하지만 초기에는 오른쪽 상복부에 덩어리가 만져짐, 명치가 더부룩함, 피로, 체중감소, 복통을 호소하고 후기에는 피곤이 더 심해지면 식욕부진, 허약감, 열등을 호소하며 황달, 복수, 간부전 증상이 나타난다. 황달은 종양의 처음 발생 부위가 담관이거나 종양으로 주요한 관이 막혔을 때 잘 생긴다. 때로는 종양이 진전되는 과정에서 횡격막을 상승시켜 호흡기 문제를 유발할 수도 있다.

(3)치료 및 간호
-수술 : 간종양이 작고 하나의 간엽에 국한되어 있으며 대상자가 수술의 스트레스를 겪어낼 수 있는 신체적 조건일 때 시행 가능함

-항암 화악요법 : 환자의 삶의 질과 생존기간 연장을 목적으로, 종양제거수술 후 보조요법으로 시행. 국소적 요법(TACE), 전신 요법(lipiodol)이 있음

-방사선 요법 : 간암의 크기가 커서 통증을 유발하는 경우 암 크기를 감소시켜 통증을 일시적으로 완화시키기 위해 사용

-경피경간적 담도배액술(PTBD) : 수술이 불가능하거나 수술의 위험성이 높은 환자에게 담관의 폐색을 완화시키는 방법

-간이식 : 내과적, 외과적 치료법으로도 치료되지 않은 경우 간이식을 시행하지 않았을 때 예상 잔존기간이 1년 미만인 경우에 시행
-고주파 열치료법

-경피적 에타놀, 방사선 물질 주입술

참고자료

· 성인간호학Ⅰ Medical Surgical Nursing 일곱째판/ 김금순 외/ 수문사 /2012.02.21
· HAND BOOK OF NURSING DIAGNOSIS 14EDITION / Lyndadual Juall CARPENTINO/
· Wolters Kluwer/ 2014.
· www.kimsonline.co.kr