맹장염, 충수돌기염 수술실 회복실 케이스

목차

A. 간호사정
1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰
3. 수술 전 환자 간호정보
4. 수술 중 간호기록
5. 수술과정
6. 회복실 기록

본문내용

A. 간호사정

1. 환자의 간호정보

민○○님은 만 21세의 남환으로, 내원 당일 복통과 오심, 구토있으며 배가 아픈 증상으로 인해 눕는차를 통하여 응급실로 내원하였고 LA. op 시행 후 입원하였다. 입원일인 10월 19일 02:04AM V/S는 T-P-R=37.7℃-89회/분-20회/분, BP=140/90mmhg, SpO2=96%이다. 키 175cm, 체중 70kg로 BMI 측정 결과 22.86으로 정상이다. (정상 : 18.5~23) 과거력으로는 4살 때 귀이관 수술을 하였으며 고혈압, 당뇨, 간염, 가족력, 호흡기계 질환, 심혈관계 질환, 기타 소화기계 질환 없었으며 결핵, 간염, 알레르기 등의 질환, 최근 투약한 약 또한 없다. 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 있으며 신경기능에 장애 없다. 흡연력으로는 5년째 1갑 미만으로 흡연하고 있으며 음주력은 1주일에 1~2병 정도이다. 입원 전의 수면시간은 하루 6~7시간으로 수면장애 없고 배변은 누런색 변 1회/1일, 배뇨는 호박색 소변 6~7회/일로 배변, 배뇨장애 역시 없다. ADL수행능력 사정 시 활동 상태는 자유롭고 의치, 렌즈, 감각기능 장애 없다. 종교는 불교이며 현재 대학 재학 중이고 미혼으로 보호자는 부모이다.

2. 문헌고찰(질병, 해부생리)

질병
충수돌기염(appendicitis)
정의
오른쪽 장골부위, 즉 회맹판 부위의 맹장에 붙어있는 눈에 잘 띄지 않는 주머니 형태인 충수돌기에 급성염증이 발생하는 것 급성 염증성 장 질환이다.
원인
명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다. 즉, 충수내강의 폐색과 장관 내 세균에 의한 2차 감염에 의한다고 본다.
병태생리
충수돌기 개구부가 폐쇄되면 점막에서 소화액을 계속 분비함으로써 장내 압력이 정맥압보다 높아지게 된다.

참고자료

· - 김금순 외(2013), 성인간호학II, 수문사, p668~673
· - 순천향대학교 의과대학(2011), 소화기학, 고려의학, p365~371
· - 김정룡 저, 소화기계 질환(제 2판), 일조각, p398~400
· - Ignatavicius, Workman 저(2013), 성인간호학Ⅱ, 엘스비어코리아, p1364~1367
· - Ignatavicius, Workman 저(2012), 성인간호학Ⅱ, 엘스비어코리아, p371~375