응급실 실습 천식 케이스로 A+ 맞은 과제입니다. 천식/가스교환장애/비효과적 기도청결/욕창위험성

소개

응급실 실습 돌고 A+ 받은 케이스입니다!
표지랑 목차 빼고 총 19장으로 이루어져있고, 간호계획과 수행, 이론적 근거 자세하게 나와있습니다.
병태생리, 약물, 진단검사, 수행된 처치 다 자세히 기록되어있고 보기 쉽게 표로 정리하였습니다!
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목차

Ⅰ. 환자소개
Ⅱ. 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호
Ⅲ. 간호사정
Ⅳ. 입원 중 처치
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호과정

본문내용

Objective Data
1. 과거 천식을 앓고 있는 자로 MP에서 받은 약을 복용 중에 있었음.
2. 과거 2011년 10월 21일부터 11월 2일까지 Pneumonia로 치료받음.
3. Cold Agglutinin Test에서 Mycoplasma Pneumonia IgG 양성 판정 받았으며, 폐렴 진단 받음.
4. 대상자의 CRP 수치가 6.59 로 측정됨.
5. 응급 실 내원 시 SpO₂ 48%, BP 170/90 , HR 120회, RR 30회 로 측정됨.
6. 청진 시 Wheezing sound 사정됨.
7. 시진 시 호흡 보조근을 사용하여 노력성 호흡을 하는 것이 관찰됨.
8. 시진 시 Chest wall retraction 관찰됨.
9. ABGA 결과(표로 작성되어 있음)

Subject Data
- “어머니가 18일부터 기침을 하시더니 오늘 갑자기 호흡곤란을 호소하셨어요” (보호자)
- “어머니가 숨이 차서 그런지 숨을 엄청 빨리 쉬시는 것 같았어요” (보호자)

기대되는 결과
간호목표
1. ICU 입실 전(19시 37분)까지 SpO₂ 95% 이상 유지할 수 있을 것이다.
2. ICU 입실 전(19시 37분)까지 호흡 수가 정상 범위를 유지할 것이다.

- 간호계획
처방된 약물을 IV로 투여한다.
- 간호수행
1. Gomcephin inj 1000mg/vial (ceftriaxone Na) 1vial을 1번 투여하였다.
2. Zithromax inj 500mg/vial (azithromycin) 1vial을 1번 투여하였다.
3. Disolin inj 40mg/vial (methylprednisolon sodium succinate 53.12mg)을 1번 투여하였다.
-이론적근거
1. 세팔로스포린계 항생제는 항균영역 및 특징에 따라 1세대부터 4세대까지로 구분한다. 세팔로스포린계 항생제는 현재 임상에서 가장 많이 사용되고 있는 항생제 군으로, 개발되어 있는 항생제 숫자도 가장 많다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, 김금순 외, 수문사, 2012
· 성인간호학 Ⅱ, 김금순 외, 수문사, 2012
· 기본간호학 상, 강현숙 외, 수문사, 2014
· 기본간호학 하, 강현숙 외, 수문사, 2014
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 외 9명, 수문사, 2014
· 임채만, 장재원, 최강현, 이상도, 고윤석 외 5명. (1995). 원저 : CPAP 및 SIMV Mode하에서 Pressure Support 사용이 호흡역학에 미치는 효과. 대한결핵 및 호흡기학회 Tuberculosis and Respiratory Diseases, 42(3): 351-360.
· 엄지연, 정덕유. (2013). 욕창의 예방적 중재 효과에 대한 체계적 고찰. 한국노년학, 33(1): 21-37.
· 김경남, 강경자, 이현숙, 신연희, 김선경 외 2명. (2011). 일개 대학병원 입원환자의 욕창 실태와 욕창상 태 영향요인. 임상간호연구, 17(3): 433-442.
· KIMS 의약정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/)