성인실습, 울혈성심부전 간호과정입니다. CHF(Congestive Heart Failure), 지난학기 A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 울혈성 심부전의 병태생리 (Congestive Heart Failure)
2. 증상과 징후
3. 진단 및 치료

Ⅱ. 대상자의 간호진단 작성표

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 울혈성 심부전의 병태생리 (Congestive Heart Failure)
심장의 펌프기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근 수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량(CO)를 정상으로 유지한다. 심장기능은 수축기능과 확장기능으로 나누며 수축기능은 심근수축력, 심박수, 전부하의 증가로 항진되고 후부하 증가로 낮아진다. 확장기능은 심실의 신장성으로 나타나며 신장성이 낮으면 심실확장용량이 조금만 증가되어도 확장기압은 상당히 상승되고 폐울혈을 일으키기 쉽다.
(Preload) 이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 전부하 혹은 용적부하라 한다. 이완기말 용적(EDV)과 심박출량과의 관계는 Frank-Starling의 법칙으로 설명되며, 심실의 이완기말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다. 정상 심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증강시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 dyspnea를 호소하게 된다.
(after load) 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하 또는 압력부하라고 한다. 이는 폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥을 통해 전신혈관 속으로 혈액을 펌프질할 때 필요한 심실의 압력저항이며 대동맥 압과 말초혈관 저항에 의해 결정된다. 즉 혈압과 전신 혈관저항이 좌심실의 압력부하를 결정하는 요소가 된다. 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소된다. 고혈압과 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표적인 질환이다.
(심실충만 장애) 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기동안 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실출만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다. 부적절한 심실충만은 심박출을 위한 혈량을 감소시킨다.

참고자료

· 없음