만성신부전 컨퍼런스

소개

본 자료는 성인실습 컨퍼런스에서 1위를 차지하여 실습점수 99점이 나왔습니다
신부전에 대해 공부할 수 있는 계기가 되었으면 좋겠습니다

목차

1.간호사정
-응급의료센터 기록지
-전동간호기록지
-일반적정보
-Nanda 분류 사정
-동의서
-영상검사
-임상검사
-ABGA
-낙상사정
-욕창사정

2.간호진단 5개

3.간호과정 우선순위 2개

본문내용

[간호진단]

[주관적 자료]
“숨 쉬기 힘들다”
“누워 있으니 숨쉬기 더 힘든 것 같아서 머리 쪽 좀 올려주세요”
[객관적 자료]
ESRD 환자로 오늘 투석하는 날 임
HTN 환자임
하루에 물 5컵 드심
건체중: 64kg / 현재 체중: 72kg
dyspnea 보임
both leg edema 관찰
무뇨
V/S 측정결과: 01:53 - 130/80 100 24 36 90% 02:45 - 160/90 102 21 36.2 91%
CT 결과: pulmonary edema with pleural effusion
임상검사 결과: Hb: 10.1 RBC: 3.17
ABGA: PCO2 48.2 PO2 54.2
⇒폐부종과 관련된 가스교환장애

[주관적 자료]
“저혈당이라캐서 오렌지쥬스 좀 먹였다”(보호자)
[객관적 자료]
ESRD환자로 HD 하시는 분임
K: 6mEq/L
무뇨
배변 1회/3일
⇒신장여과기능저하와 관련된 전해질불균형

[주관적 자료]
“사다리 올라타다가 박았어”
[객관적 자료]
DM 환자임
tibia 쪽 wound 관찰됨
ESRD 환자로 HD하고 있음
⇒개방성 상처와 관련된 감염위험성

[주관적 자료]
“평소에 숨이차서 보다 다리 관절이 아파서 300m 정도 가다가 쉬어”
“숨 쉬기 힘들다”
“누워 있으니 숨쉬기 더 힘든 것 같아서 머리 쪽 좀 올려주세요”
[객관적 자료]
ESRD 환자로 오늘 투석하는 날 임
HTN 환자임
하루에 물 5컵 드심
건체중: 64kg / 현재 체중: 72kg
dyspnea 보임
both leg edema 관찰
V/S 측정결과: 01:53 - 130/80 100 24 36 90% 02:45 - 160/90 102 21 36.2 96%
CT 결과: pulmonary edema with pleural effusion
⇒폐부종으로 인한 활동지속성 장애

참고자료

· 없음