자궁근종 케이스 과정2개

목차

1. 자료 수집(assessment)
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

간호
계획&수행
1. 30분마다 vital sign을 측정한다. (수행)
2. 처방에 따라 대상자의 상태를 주의 깊게 관찰하면서 N/S 500ml를 투여한다.(관찰)
3. shock position을 취해준다. (관찰)
4. PCA사용을 중단한다. (관찰)
5. 30분마다 대상자의 불편감 정도를 사정한다. (수행)
6. 1시간 마다 J/P 배액물의 양을 사정한다. (관찰)
7. 처방에 따라 보트로파제주2ml를 투약한다. (관찰)
8. side rail이 올려져 있는지 확인하고, 어지러움이 있는 동안 대상자에게 침상안정을 취하도록 격려한다. (수행)
9. 가족들에게 대상자의 안전을 위해 곁에 있어주도록 교육한다. (관찰)
합리적 근거
1. 대상자의 전반전인 상태를 파악하면서, 저혈압 상태가 회복되고 있는지 확인 할 수 있다.
2. N/S 수액요법은 혈장량 손실이 심한 환자/ 출혈로 혈압이 급격히 떨어지는 환자의 경우 혈압을 올리기 위해 사용한다.
3. Shock체위는 두부를 낮게, 발은 높게 하는 체위이다. 뇌, 심장과 같은 중요장기로 가는 혈류를 조금이라도 많게 할 수 있어서 상태의 악화를 예방, 완화하는데 도움이 된다.
4. PCA에 사용되는 약제 중 아편유사제가 포함되어 있는데, 저혈압, 일시적 두통 등의 부작용이 나타날 수 있기 때문에 PCA사용을 중단한다.
5. 대상자의 상태를 주기적으로 사정할 수 있다.

<중 략>

간호
계획&수행
1. 6시간 마다 vital sign을 측정한다. (수행)
2. 대상자의 전반적인 통증을 사정한다.(부위, 특성, 발생, 기간, 빈도, 강도) (관찰)
3. 통증을 있을 때 통증을 표현할 수 있도록 격려한다. (수행)
4. 심호흡과 신체 이완방법을 교육하고 통증 완화를 위한 방법으로 사용하도록 격려한다. (관찰)
5. 대상자의 통증정도에 따라 통증이 심해지기 전에 prn 처방된 타라신주30mg을 투약한다. (관찰)
6. 가능한 한 불빛을 낮추고 편안한 온도로 맞추면서 조용하고 방해받지 않는 환경을 만든다. (관찰)
7. 가족들이 지지체계가 되어줄 수 있도록 격려한다. (관찰)

참고자료

· 이영숙 외 공저/여성건강간호학Ⅱ 제3판 /현문사
· 이영숙 외 공저/여성건강간호학Ⅱ 제2판 /현문사
· 정문숙 외 공저/여성건강간호학2 /정담