[성인간호학] 급성신부전

목차

1. 급성신부전 원인
2. 급성 신부전 병태생리
3. 급성 신부전 증상
4. 급성 신부전 진단
5. 급성 신부전 치료
6. 급성 신부전 간호

본문내용

1. 급성신부전 원인
1) 신전성 신부전
- 신장 자체에는 이상이 없지만 ​전반적인 신체 기능의 이상으로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우
- 급성신부전의 55~70%를 차지

(1) 원인
① 신혈류 감소
체액 부족 - 출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염
② 심박출량 감소
울혈성심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동수장애
③ 전신의 혈관확장
패혈증, 산증, 혈관확장제투여, 아나필락시스
④ 저혈압
⑤ 저관류
심부전, 쇼크
⑥ 비스테로이드성소염제(NSAID)와 cyclooxynase-2(COX-2)억제제
신장의 자율조절반을을 방해하여 prostaglandin의 생산을 차단

2) 신성 신부전
- 신장 자체에 이상으로 소변을 만들어내지 못하는 경우
- 25~40%를 차지
- 신성 신부전의 90%정도는 허혈이나 신독성 물질로 인한 급성세뇨관괴사가 차지

(1) 원인
- 신장의 직접적인 손상
신장 혈관의 이상이나 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제의 사용에 의해 발생

3) 신후성 신부전
- 폐색으로 인해 신장에서 만들어진 소변이 제대로 배출되지 못하는 경우
- 5% 정도를 차지

(1) 원인
① 폐색
- 소변이 신장으로 역류하고 신장 내 압력이 증가하다가 결국은 신장이 기능을 하지 못함
- 전립선 비대, 요관 결석, 종양, 신경성 방광 등에 의한 폐색

2. 급성 신부전 병태생리
신장은 독특한 해부학적 또는 생리학적 구조 때문에 허혈과 독성물질에 민감하다.

1) 독성물질과 허혈
- 독성물질은 ATP를 생성하는 대사과정을 파괴
- 허혈은 세포내 ATP를 빨리 고갈시킴
→ Na⁺-K⁺ pump가 작동하지 않아 세포 종창 → 혈장 내의 수분량 감소 → 적혈구 응집
→ 혈관 울혈, 정체 발생 → 사구체 혈류량 감소 → 산소와 영양분의 운반 감소

참고자료

· 없음