다발성 골수종 간호과정, 다발성 골수종 간호진단, 골수종 세포의 골침착과 관련된 급성통증, 골수이식으로 인한 영양불균형; 이식 후 오심, 구토로 인한 식욕감퇴, 식욕부진과 관련된 영양부족, 간호진단 2개

소개

multiple myeloma(다발성 골수종)으로 본원 혈액종양내과에서 항암치료하시는 분으로 5월 2일 hematochezia 후 호흡곤란 발생하여 응급실 통해 응급중환자실 거쳐 병동에 있다가 골수이식 후 혈액종양내과에 전실옴

골수종 세포의 골침착과 관련된 급성통증,
골수이식으로 인한 영양불균형; 이식 후 오심, 구토로 인한 식욕감퇴, 식욕부진과 관련된 영양부족

목차

1. 환자 사례 보고서

2. <다발성골수종> 질환에 대한 조사
1) 질병의 병태생리
2) 치료법
3) 간호 시 유의할 점

본문내용

●환자 사례 보고서

환자명: 65세 김00
진단명: multiple myeloma(다발성 골수종)
종교: 무교
교육정도: 중졸
결혼여부: 기혼
질병과정: 17년 4월 multiple myeloma(다발성 골수종)으로 본원 혈액종양내과에서 항암치료하시는 분으로 5월 2일 hematochezia 후 호흡곤란 발생하여 응급실 통해 응급중환자실 거쳐 병동에 있다가 골수이식 후 혈액종양내과에 전실옴

[ 중 략 ]

환자상태: 환자는 다발성 골수종으로 골수이식을 받은 후 합병증 증상으로 전신이 무기력해지고 오심, 구토, 설사 증상을 보이고 있다. 5월 29일에는 물 몇 모금 말고는 구강섭취가 전혀 없고 라운딩을 돌 때마다 “속이 울렁거려요”라며 오심 증상을 호소하였다. 5월 30일에는 물도 약도 못먹고 구강섭취를 전혀 못하며 무기력하게 누워만 지내고 “속이 울렁거려 토했어” 라고 말하였다. 오심과 구토의 양상 확인 결과 오심은 자주 있으시고 구토는 50ml정도 하였다. 설사도 하루에 두 번씩 한다. 다발성 골수종 증상으로 인해 얼굴을 찡그리며 전신부위에 쿡쿡 쑤시는 통증을 호소하였고 NRS 6점을 나타냈다. 바이탈을 하러 갈 때마다 “온 몸 뼈마디가 쑤시고 아파요”, “통증 좀 없애주세요” 라고 하시며 욱신거리는 통증을 호소하며 NRS 5점을 나타냈다. 움직이면 통증이 더 심해진다고 하여 움직이지 않으시려는 모습을 보이고 의사의 order에 따라 통증 호소 시 pethidine HCl 12.5mg + N/S 100ml mix IV을 투여하였다.

<다발성골수종> 질환에 대한 조사
1. 질병의 병태생리
다발성 수종은 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암이다. 이러한 비정상적인 형질세포를 골수종세포(myeloma cell)라고 부르며, 이는 종양을 만들고 뼈를 녹여 통증을 유발하고 잘 부러지게 하며, 골수를 침범하여 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 감소시켜 빈혈, 감염, 및 출혈의 위험도가 증가하게 된다.

참고자료

· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926811&cid=51007&categoryId=51007 서울대학교병원 의학정보
· https://www.druginfo.co.kr/index.aspx 드러그인포
· http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/hematologic_malignancy_center/data/view.asp?con_no=73350&page=&SearchField=&SearchWord= 세브란스 연세암병원