[성인간호학] 폐렴 - 기도개방 유지불능, 영양불균형 간호과정(CASE STUDY)

소개

폐렴에 대한 문헌고찰 간단하게 줄여서 2장 정도로 있습니다.

간호진단은
1. 기도 내 분비물 축적과 관련된 기도개방 유지불능
2. 식욕부진과 관련된 영양불균형: 영양부족

두 가지 입니다.

한 간호진단마다 12개씩 간호수행이 있고, 각각 이론적 근거도 잘 되어 있습니다.

4학년 때 자료라 거의 완성형이라 보시면 됩니다. 자신있는 자료고 A+ 받았습니다ㅎㅎ
믿고 쓰세용

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 폐렴의 분류
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 합병증
7. 치료

Ⅱ. 시나리오

Ⅲ. 간호과정
1. 기도 내 분비물 축적과 관련된 기도개방 유지불능
2. 식욕부진과 관련된 영향불균형: 영양부족

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

< pneumonia 폐렴 >

폐렴(pneumonia)은 폐실질에 급성 염증이 발생하는 것이다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.

1. 원인
(1) 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐. 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
(2) 유발 위험 요인에 노출
의식수준 변화(기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생), 기관 내 삽관(기침 반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상), 공기오염, 흡연, 노화, 영양장애, HIV감염 등
(3) 폐렴균 침임 : 비․ 구인두의 상주균을 흡인, 공기 중 폐렴균 흡입, 신체 다른 감염원에서 혈액으로 확산

2. 폐렴의 분류
(1) 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)
지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생하고 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다.
(2) 병원감염성 폐렴
병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.
(3) 진균성 폐렴
후천성면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다. 사람끼리 전파되지는 않는다.
(4) 흡인성 폐렴
구강이나 위내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.
(5) 기회감염
면역기전이 저하된 한자, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다.

<중 략>

5. 진단
객담 배양 검사, 항생제 적합성 검사, 혈액 검사로 진단한다. 이 외에 혈액 배양검사, 소변 검사, 동맥혈가스분석을 시행한다. 흉부 x-선 촬영상에 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병터의 위치와 정도를 알 수 있다.

6. 합병증
가슴막염, 가슴막삼출, 폐확장부전, 폐렴 치료 지연, 폐고름집, 심장막염, 수막염, 심내막염, 패혈증, 복부팽만, 마비성 장폐색 등의 합병증이 발생될 수 있다.

참고자료

· 위키백과(폐렴 사진출처) : https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%8F%90%EB%A0%B4
· 김금순 외. (2015). 일곱 번째 성인간호학Ⅰ. 경기: 수문사
· Meg Gulanick 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사