성인간호학실습(다발성 골수종, multiple myeloma) case study

소개

성인간호학실습(다발성 골수종, multiple myeloma) case study입니다. 질병, 간호과정 꼼꼼히 잘 되어 있습니다.


*간호진단
① 간호진단 : 수술과 관련된 급성통증
② 간호진단 : 신경학적 장애와 관련된 신체 기동성 장애
③ 간호진단 : 복합적요인과 관련된 낙상위험

목차

1. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
2. 대상자 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

★정의
다발성 골수종은 드물게 나타나지만 생명을 위협하는 골수 종양이다. 형질세포가 종양세포로 변하여 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암이다. 형성된 골수종세포는 뼈 조직을 파괴하여 칼슘을 혈액 내로 과도하게 방출하여 통증을 유발하고 뼈가 잘 부러지게 만든다. 또한 골수를 침범하여 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 감소시켜 빈혈, 감염, 및 출혈의 위험도가 증가하게 된다. 골수종세포는 비정상 면역단백인 ‘M단백(M protein)’이라는 것을 만들어 내는데, 이로 인해 혈액의 농도가 진해져서 혈액과점도증후군을 초래하거나 신장에 손상을 주기도 한다.

★원인 및 발생빈도
원인은 아직 뚜렷하게 밝혀지지 않았지만 연구 결과 나이가 많을수록 발병률이 높으며, 40세 이하에서의 발병률은 매우 드물다고 보고되고 있다. 남자와 여자의 발생비율은 3:2 정도로 남자에게서 약간 더 많이 발생한다. 환경적인 원인으로는 2차 세계대전 후 원폭피해자들에게 발병이 증가된 것으로 미루어 볼 때 방사선이 영향을 주는 것으로 생각되며, 농부, 목수, 석유류와 중금속에 노출이 많은 사람에게도 발생빈도가 높게 나타났다.

★증상 및 징후
다발성 골수종의 초기단계에서 적혈구의 숫자는 정상이거나 약간 감소되어있으며, 칼슘의 수치는 정상이다. 소변과 혈액 검사에서는 낮은 정도의 M단백이 검출된다. 뼈의 상태는 정상적이거나 약간의 골수종 세포의 모습이 보이지만, 증상은 아직 나타나지 않은 상태이다. 질병이 진행 될수록 약 70%에서 질환자에게서 골수종세포의 골 침착으로 인해 주로 척추와 늑골에서 통증이 나타나고, 운동 시 악화된다. 골 융해로 인해 과칼슘혈증과 골절이 초래되고 이로 인해 다발성 골수종 환자의 1/4에서 소변량 감소, 부종 등 신기능 장애가 나타날 수 있다. 또한 뼈의 손상과 파괴로 척수신경을 압박하여 방사통, 사지의 힘이 빠지거나 대소변 조절이 잘되지 않는다. 정상 면역글로불린이 감소로 인해 감염에 매우 취약하다.

참고자료

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· 결핵성척추염-https://www.google.co.kr/search?q=tuberculous+spondylitis&biw=1366&b
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· bAQ_AUIBigB#imgrc=eroTCkRuJfEJLM%3A
· 경막외차단술-http://blog.naver.com/cmchungmu?Redirect=Log&logNo=220841819815