정신과 케이스 (환각, 망상, 케이스, 간호과정, CASE STUDY, 정신과 케이스, 사회적 상호작용 장애, 비효율적 대응)

목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과 거 력
(4) 가 족 력
(5) 현 재 상 태

2. 자료분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제
(3) 환자의 요구 및 강점/취약점

3. 간호과정

본문내용

1. 대상자 사정

(1) 일반적 정보

성별 / 나이 : 남/ 55세 결 혼 상 태 : 미혼
학 력 : 초졸 직 업 : 무직
종 교 : 무교 경 제 상 태 : 급여1종
월 평균수입 : 무 한 달 용 돈 : 무
동거인 수입 : 무 월 평균의료비: 알수없음
주 거 형 태 : 희망원 의 료 보 장 : 급여1종
정보 제공자 : 본인 및 차트 등 록 동 기 : 자의입원

(2) 현재의 병력

1. 환각 2. 망상 3. 기타퇴행행동 4. 당뇨 5. 고혈압 6. 갑상선기능저하

2남 3녀 중 둘째로 초등학교 6학년 때 부친이 간암으로 사망하고 가정형편이 어려워짐.
14세부터 삼촌댁 머슴살이를 하다가 16세 때 OO 공장에 취직함. 20세 때 공장에서 일하던 동료(여자)에게 사기를(금전적) 당하고 일을 그만둠. 21세에 여자와 동거를 하고 여자가 바람이 나서 이별하게 됨. 그 후로 옛 동거인의 남자가 자신을 괴롭힌다는 피해사고를 하게 됨. 1987년 본원 입원하게 됨. 2009년 희망원 나가 배회함. 몸 아프고 잠 만자고 운동 권유하나 짜증만 내고 sedation 지속됨. 2013.10.10. 자유 시간에 몰래 탈출하여 “차에 치여 죽고싶다.” 는 자살충동 진술함. 2017.07.27. 희망원 생활 힘들어하고 여자가 차에 치여 죽으라고 했다는 환청 들려 외래 통해 14차 입원하게 됨.

(3) 과 거 력
1) 영아 및 초기 아동기
(-)

2) 학령전기
(-)

3) 학령기
초등 6학년 때 아버지께서 간암으로 돌아가시고, 가정형편이 매우 좋지 않아졌음.

4) 청소년기
초등학교를 졸업하고 14세 때부터 삼촌집 머슴살이를 시작하여 매우 어렵게 생계를 이어갔고, 그 이후에 OO 섬유공장에 취업하여 경제활동을 이어감.

참고자료

· - Louise Lebraca Shives(2009). 핵심정신건강간호. 군자출판사
· - 미국정신의학회(2006). 정신장애의 진단 및 통계 편람. 하나의학사
· - 홍영혜 외(2011). 최신 간호진단. 수문사