성인간호학실습(중환자실) case study

소개

성인간호학실습(중환자실) case study입니다. 간호과정, 질병탐구 자세히 되어있습니다. 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자 사정
4. 간호과정
5. 투약

본문내용

1. 간호력 (Nursing history)
1) 환자 기본 정보
- 진단명(Medical diagnosis) : Dissection of aorta

2) 현병력(Present illness)
본 혼자는 chest·back pain을 주 호소로 응급실을 통해 내원 하였고 CT상 Abdominal aorta dissection가 확인되어 Esmolol, Nicardipine IV start를 위해 본원 ICU에 입실.

- DM (-) / HTN(+) / Tbc (-) / HBV (-)
- COPD(-) / asthma (-)
- CVA (-) / CVD (-)
- 유전질환 (+) : Marfan's syndrome

2. 질병에대한 기술 (Description of Disease) - Marfan's syndrome
◎ 정의
주로 상염색체 우성으로 유전되는 선천성 질환으로 근골격계, 심혈관계 및 눈에 심각한 장애를 초래할 수 있는 유전병이다. 마말판 증후군은 1896년 프랑스의 의사 Jean Marfan이 처음 보고하면서 알려졌다.

◎ 발생빈도 및 원인
말판 증후군은 인구 약 1만명당 1명 꼴의 비교적 흔한 상염색체 우성으로 유전되는 질환으로, 약 75%에서 가족력이 확인되며 25%는 산발적인 변이가 원인으로 생각된다. 15번 상염색체에 위치한 FBN-1 단백질 유전자에 돌연변이가 생기면서 정상적인 결체 조직이 형성되지 않아서 발생한다. FBN-1 단백질은 눈의 수정체 지지인대와 동맥의 혈관 조직 형성에 중요한 역할을 하기 때문에 심장, 동맥, 판막 문제의 위험이 높다.

◎ 증상
1) 근골격계
근골격계통과 관련된 증상은 비교적 쉽게 육안으로 관찰할 수 있다. 가장 두드러진 특징은 마르고 키가 매우 크면서 몸에 비해 비정상적으로 가늘고 긴 사지와 손가락, 발가락이다. 그렇기 때문에 엄지와 새끼손가락으로 반대편 손목을 감쌌을 때 엄지손가락 끝이 한마디 이상 새끼손가락의 바깥으로 돌출되는 양상을 보인다.(wrist sign)

*간호진단(자료/진단/목표/계획/중재/근거/평가)
① 간호진단 : 질병과 관련된 급성통증
② 간호진단 : 약물과 관련된 전해질 불균형 위험성
③ 간호진단 : 심박출량감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
④ 간호진단 : 환경적 요인과 관련된 수면양상의 장애

참고자료

· 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙 외
· 『 일곱째판 성인간호학 Ⅰ』, 수문사, 2012
· 양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, 강정희 외 『기본간호학 Ⅰ』 현문사, 2013
· 양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, 강정희 외 『기본간호학 Ⅱ』 현문사, 2013
· 김조자, 김영희, 김용순, 박은영, 박지원, 박진희, 성미혜 외
· 『비판적 사고를 적용한 간호과정』 수문사, 2014
· 김명아,신수 『병원검사 길라잡이』, 의학서원, 2014
· 정미영, 김정애, 장은영, 신계영, 김선화, 김옥순, 정승은
· 『Mobey's 진단검사간호 핸드북』 정담미디어, 2011
· 강지연, 조경숙, 김경덕, 박형숙, 서인선, 은영, 장미영 외
· 『질환·증상별 치료와 간호지침』, 한우리, 2004
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)
· https://www.marfan.org/dx/rules
· Marfan's syndrome-https://en.m.wikipedia.org/wiki/Marfan_syndrome
· ECMO-http://blog.naver.com/getcardio/220901181696