L 4-5 stenosis 요추 척추관 협착증 case study 성인간호학 실습

소개

신경외과 실습 L 4-5 stenosis case study 요추 척추관 협착증 자료입니다.
점수 잘 받았고 간호진단은 3개지만 간호과정은 2개입니다. 약물, 바이탈, lab date 의의까지 꼼꼼히 나와있어서 참고하시기 좋습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 질병의 병리기전
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료와 간호
6) 예후
2. 간호과정
1) 간호사정
(1)개인력
(2)건강력 - 현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진
(3)간호력 - 개인건강사정도구
(4)신체검진
(5)진단을 위한 검사
(6)의학적 치료 및 경과
2) 자료분석 및 간호진단
3) 간호과정
3-1) 기동성 저하와 관련된 변비
3-2) 예정된 수술과 관련된 불안
3-3) 지속적인 침상안정과 관려된 활동 지속성 장애의 위험성

Ⅲ. 결론 및 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
요추척추관 협착증은 척수신경을 둘러싸고 있는 척추관이 좁아지는 병이고, 이를 더 자세히 분류하면 신경관 협착증과 신경공 협착증으로 나눌 수 있다. 신경관협착증은 신경관, 즉 척추관이 눌리거나 좁아지는 병이고 신경공 협착증은 척수신경 다발에서 갈라져 나온 가는 신경들이 지나가는 구멍이 좁아지는 병이다. 흔히 요추협착증이라고 하면 신경관이 눌리거나 좁아지는 증상을 떠올리지만 실제로는 신경공에 문제가 생긴 경우가 더 많다.

2) 원인
척추디스크는 보통 20-30세 이후에 퇴행성 변화가 시작되는데, 이때 디스크를 둘러싸고 있는 섬유륜도 퇴행성 변화를 일으켜서 뼈에 부착된 곳이 갈라지고 이로 인해 이차적으로 뼈가 자라서 신경관이 좁아지게 된다.
따라서 신경관이 좁아지면 신경이 압박되어 통증을 일으키는 것이다. 또한 척추가 전방 또는 후방으로 전위되어 신경관이 좁아져서 신경을 직접 압박하기도 한다. 이와 같은 척추의 퇴행성 변화는 연령증가에 따른 자연적인 변화로서 60세 이상이 되면 목에서는 약 60%, 허리에서는 약 90%정도에서 X-선 촬영을 시행하면 나타나지만 별다른 증상이 없는 경우가 많으므로 증상이 있는 경우에만 치료를 하게 된다.

3) 증상
요추 척추관 협착증은 50대 이후의 남자에서 많이 발생하는데 제 4, 5 요추를 중심으로 많이 발생하여 마미신경을 압박하여 증상을 일으킨다. 주로는 허리통증이 빈번하게 나타나며 흔히 허리디스크 질환과는 달리 걷거나 서 있을 때 당기고 쥐어짜는 듯한 통증과 함께 하지의 감각 장애와 근력저하가 동반되기도 한다. 이러한 증상은 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 어느 정도하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라고 하며 이러한 증상이 요추 협착증의 특징적인 증상이다.

4) 진단
1-신경학적 검사
- 하지 직거상 검사 : 천장을 보고 똑바로 누워서 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 90도 까지 올렸을 때 강한통증 또는 올리지 못하는 경우 척추관협착증 의심. 환자의 50% 정도에서 나타남.

참고자료

· http://blog.naver.com/baseon/130166301231
· http://blog.naver.com/nopaindays/220916438053
· 김금순 외 10(2016), 성인간호학 2, 서울, 수문사
· 대한병리학회(2007), 병리학2 , 서울, KMS