NSICU 뇌수종(수두증) 간호과정 케이스

소개

꼼꼼히 열심히해서 교수님께 칭찬받은 자료입니다~
문헌고찰, 검사결과까지 꼼꼼히 작성하였고, 간호과정 평가까지 다있습니다!!

목차

1. 문헌고찰 - Hydrocephalus
2. 간호력
3. 간호과정

본문내용

수두증이란 '머리에 물이 많이 차있는 증세' 라는 뜻으로, 두개 내에서 정상적인 대사과정을 통하여 생성된 물인 뇌척수액이 생성되고 일정한 통로를 거쳐 정맥혈(상시상정맥) 속으로 흘러들어가 흡수되는 과정에서 뇌척수액의 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인하여 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 동적 상태를 말한다. 쉽게 말하면, 뇌 속에서 정상적으로 일정량의 뇌척수액은 계속 생성되는데, 흡수되는 양은 상대적으로 적어서 점차로 생성된 뇌척수액이 뇌 속에 축적되는 동적 현상을 말한다.

2) 원인과 병태생리
① 선천성 요인
- 자궁 내 발육지연
- 자궁 내 감염에 의해 뇌척수액 순환통로가 폐쇄되는 것
② 후천성 요인
- 종양이 뇌척수액의 이동로를 막아 흐름이 폐쇄
- 뇌척수액이 흡수되는 부위가 폐쇄되는 경우
- 미숙아, 뇌출혈, 분만손상, 외상, 뇌혈관 이상
③ 뇌척수액의 생성과 흡수 간의 불균형
④ 뇌척수액 과잉생산
- 맥락막총 종양이나 비타민A 과잉
⑤ 뇌척수액 이동장애
- 선천적으로 뇌실 간에 연결이 폐색되는 것으로 몬로공이 막히거나 수도관 형성 부전 및 폐쇄 또는 제4뇌실 출구 막힘
- 후천적으로 종양, 염증 출혈에 의해 이동로가 막히는 것
⑥ 흡수장애
- 뇌정맥동 압력이 증가되었거나 흡수부위가 폐쇄된 것으로 뇌수막염, 수막종양, 거미막낭종, 거미막비대, 섬유화 되었기 때문
⑦ 교통성 뇌수종
- 뇌척수액의 과잉생성이나 흡수장애로 인해 뇌척수액이 거미막하공간에 축적되는 것
- 순환은 정상
⑧ 비교통성 뇌수종
- 뇌수종의 대부분을 차지하는 형태로 뇌척수액이 거미막하공간을 잘 흐르지 못하고 축적된 상태

3) 증상
천문팽창이지만 가장 특징적인 증상은 두위 증가
두위가 증가됨에 따라 두개골이 얇아지고 분리되어 머리를 두드리면 깨진 항아리 소리가 나는 마퀴인 징후가 나타난다.
대천문 확대, 팽윤, 두피정맥 확장, 이마돌출, 움푹 들어간 눈
눈을 위로 올려 보지 못하고 눈동자가 아래로 가라 앉아 동공 위로 공막이 보이는 일몰징후
빛에 대칭적으로 반응하는 동공, 동공반응 소실
안구가 안쪽으로 몰리는 동안신경 마비

참고자료

· 전시자 외(2012). 성인간호학 하권. 현문사.
· 전시자 외(2012). 성인간호학 상권. 현문사.
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판. 현문사.
· 송경애 외(2011). 기본간호중재의 적용. 수문사.
· 서울대학교 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교 출판 문화원.
· 킴스온라인(대한민국의약정보센터). http://www.kimsonline.co.kr/
· 드러그인포(약품정보검색) http://www.druginfo.co.kr/