응급실 (화상)CASE

소개

화상 케이스 스터디입니다.
좋은성적을 거둔 케이스입니다 참고하시는데 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 응급실 환자 사례보고서
2. 질병에 대한 문헌고찰

본문내용

실습장소:조선대학병원ER 실습기간:2016.12.26.-2017.01.06. 이름/학번
응급간호과정 순서 1단계: 간호문제 진술
2단계: 자료수집
3단계: 자료분석
4단계: 응급처치 및 간호계획
5단계: 평가

사례(문제진술, 문헌고찰)
환자이름: 손00 나이: 58 성별: M
도착 시 의식상태: A V P U
도착 시 활력징후- BP:140/80mmHg ,P:81 ,R:12, T:38.5
응급실 도착당시의 주증상:
비의도적 손상, fire. flames or heart
진단명 또는 의증: (진단명에 대한 문헌고찰을 다음 페이지에 작성)
burn injury on Rt.lower leg 2c
병원에 오게 된 동기(사고경위):
약3일전에 집에 불이나 발생한 우측 아래다리 화상부위 의 통증을 주소로 내원함.

병력수집
사고발생 시부터 응급실 도착 시 까지의 경위:
3일전에 집에 발생한 불로 인해 그 당시에 우측 아래다리에 화상을 입으셨는데, 전문적인 지식이 없으셔서 그대로 방치해 두시고 계시다가 점점 통증이 심해지셔 직접 119에 전화하셔서 본원 응급의료센터로 119를 통해 내원하셨다.

신체사정
1차 사정: A(airway) B(breathing) C(circulation)
A 기도 확보 - 기도는 개방되어있나
⟶Nagative airway
B 호흡 확인 - 호흡의 양 규칙성 등은 어떠한가
⟶Nagative breathing
C 순환 확인 - 환자의 순환상태 BP나 모세혈관 재충혈 등으로 파악
⟶Nagative circulation

NRS통증척도:7점
2차 사정: NPO 유지 중임.
Diabetes mellitus: - Hypertension: - thyroid disease: -

참고자료

· 없음