아동 실습, NICU 실습, 호흡곤란증후군, 간호과정, 케이스 스터디,

소개

아동간호,실습,NICU,케이스,간호과정,비효율적호흡양상,감염위험성,모아애착장애의위험성,호흡곤란증후군

NICU 케이스스터디입니다.
검사,약물,진단,간호과정 이론적 근거, 출처까지 상세히 되어있습니다.
A+받은 레포트 입니다.
구매하셔도 후회 안 하실겁니다.!

목차

없음

본문내용

3) 질병에 대한 이론적 고찰

<호흡 곤란 증후군 - Respiratory distress syndrome ,RDS>

1. 병태 생리
- 병리학적으로, RDS의 특징은 폐포모세혈관막 사이의 투과성이 증가되어 폐부종을 초래하는 것이다. RDS의 급성기 동안 염증매개자는 폐포모세혈관막에 손상을 일으키며, 증가 하는 폐모세혈관의 투과성과 함께 간질부종을 초래한다. 후반기에는 회복과정이나 섬유증의 시작과 함께 폐포세포와 폐포의 섬유소 침윤이 나타나게 된다. 섬유화가 일어날 때,
아동은 호흡기 통증과 기계적 환기의 필요성을 호소할 수 있다. surfactant의 불활성의 결과로 폐는 경화되고 가스확산에 장애가 있으며, 결국은 세 기관지 점막부종과 울혈성 무기폐로 진행된다. 감소된 기능적 잔존용량, 폐고혈압, 증가된 폐 내부의 폐 혈액 흐름으로 오른쪽에서 왼쪽으로의 전환 된다. 표면활성물질의 분비가 감소하고 무기폐와 수분으로 가득 찬 폐포는 뛰어난 세균성장의 매체가 된다.
저산소증이나 증가된 호흡은 환기의 지지가 필요하다. RDS를 가진 아동은 처음에는 손상과 감염으로 인한 증상만을 호소하게 된다. 그러나 상태가 악화되면 과호흡, 호흡의 어려움, 청색증과 산소포화도의 감소가 발생한다.

2. 진단 평가
- 진단 기준은 양쪽 폐포 침윤물의 방사선징후와 좌측 심장부전의 부재, 저산소증을 포함한다. 저산소증을 포함한다. 저산소증은 흡입산소 농도(Fio2)에 대한 산소분압(Pao2)의 비율(P/F ratio) 면에서 나타낸다. RDS에서는 흡입 산소농도에 대한 산소분압의 비율이 200 이하이다. RDS는 저산소증의 농도와 관련 있는 병의 가장 심각한 양상이다.

3. 치료 관리
- 치료는 적절한 산소와 폐 환류 유지, 염증 치료, 적절한 심박출량과 혈량의 유지, 수화, 안위요법, 적절한 영양공급 등과 같은 지지 수단들과 위장관궤양과 흡인 같은 합병증 예방과 심리적 지지를 포함한다.

참고자료

· Marilyn J. Hockenberry, David Wilson, 김영혜 외 11명 (2014년), 아동간호학 각론, 현문사 page-130, 131, 138, 290, 291
· 송경애 외 11명 공저 (2014년). 최신 기본 간호학 (하). 수문사. P19~47, P249~298.
· 배종우 경희의대 소아청소년과 (2009년). 미숙아 치료에서 새로 개발된 약제들. p192
· 신아라 서울아산병원 호흡치료실(2010). High Flow Nasal Cannula의 성공적인 적용과 관련된 예측인자. p110
· 김영돈 제주대학교 의학대학원 소아청소년학과 (2012년). 신생아 호흡 곤란증 치료를 위한 새로운 합성 표면 활성제. p191
· 킴스 온라인(약물)
· 보건복지부, 대한 의학회- image