심근경색 질환레포트

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 검사
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 간호중재

본문내용

1. 정의

심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다.
이 3개의 관상동맥 중 한 개 이상이 급성으로 막히는 경우, 원활하던 혈액 흐름이 어려워지면서 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양을 공급해주지 못하게 된다. 따라서 심장 근육의 조직이나 세포가 기능을 제대로 하지 못하고 죽는(괴사)상황을 심근경색증이라고 한다.
MI attack이 반복되면 심정지가 오고 사망에 이를 가능성이 높아진다.
심근경색은 심전도 검사 결과를 기준으로 ST분절 상승 심근경색증, ST분절 미상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.
Non-STEMI(ST 분절 미상승 심근경색증)분절 미상승은 플라그의 파열로 관상동맥의 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하며 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG 변화가 심하고 사망위험이 높다. STEMI(ST분절 상승 심근경색증)분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며 후에 이상 Q파가 출현한다.
이상 Q파는 손상 받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심내막하세포 손상만 있다면 이상 Q파는 나타나지 않는다.

2. 원인
심근경색은 동맥경화가 주요원인이다. 관상동맥에 콜레스테롤이 쌓이면서 혈관에 흐르는 혈액 흐름을 방해하게 되고 혈전이 형성되어 가슴에 통증을 유발하게 된다. 그 결과 관상동맥이 완전히 폐색됨으로써 심근이 괴사를 초래한다.
- 기타 : 당뇨, 고혈압, 고지혈증 등 합병증을 유발할 수 있는 만성질환

3. 병태생리
1) 경색과정

Ischemic (T파증가) → Injury (ST분절 상승) → Infarction(Q파 증가)

국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다.
심장에 혈류가 감소하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 무산소 대사가 일어나 ATP가 소모되고 젖산이 생성된다.
산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상전도와 수축력을 감소시킨다.

참고자료

· 기본간호학(하) 2015년, 수문사, 강현숙 외
· 기본간호학중재 2015년, 수문사, 김원숙 외
· 성인간호학(상) 2017년, 현문사, 신경림 외
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 심근경색 병태생리 - 독산동 건강검진센터|작성자 금천하나
· http://minggu79.tistory.com/entry/급성-심근경색증이란 [밍구의 생활정보]
· 서울 아산병원 - 질환백과
· 네이버 지식백과-예후 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기, 2013. 3. 21., 도서출판 정담)