성인간호학실습-hemiplegia(편마비);편마비 케이스;편마비 간호과정

목차

1. 서 론
2. 사례연구 기간 및 방법
3. 간 호 과 정

본문내용

1. 서론
가. 문헌고찰
1) 안면신경마비
가)원인
안면신경은 얼굴근육을 지배하는 중요한 운동신경의 하나로 다른 뇌신경 보다 마비가 잘 발생한다. 안면신경마비는 말초형, 핵형, 중추형의 3가지 형태로 구분한다. 이 중 말초형은 안면신경 기능부전이나 차단으로 나타나며 외적 병변으로는 흔히 직접 외상이나 이하선염, 두 개내 병변으로는 출혈, 두개골절, 종양, 유양돌기염, 유양돌기수술 등에 의해 올 수 있다. Bell's palsy는 말초 안면신경마비의 한 형태로 가장 흔히 볼 수 있는 형태이다. 원인은 알려지지 않았으나 가능한 원인으로 혈관 국소허혈과 바이러스 질환, 자가면역질환 또는 이 요소들의 복합적으로 작용하여 일어나는 것으로 알려져 있다.

나) 임상증상
(1) 두피 상부에서 턱까지 이르는 동측성 얼굴 마비, 이마, 뺨, 턱에 이르는 얼굴근육의 약화, 얼굴이 뒤틀리고 언어장애가 올 수 있다.
(2) 안면신경의 모든 분지에 영향을 준다. 얼굴근육의 약화, 혀의 전방 2/3부분의 미각 감소, 눈의 깜박임 감소, 눈물 분비 감소, 눈을 감지 못함, 안구통증, 수명증(Photophobia)
(3) 이환된 쪽의 청각과민증
(4) 얼굴 모습의 변화로 인한 신체상 변화

다) 관리
(1) 눈을 감을 수 없으므로 윤활 및 수분 유지를 위한 눈간호를 실시한다. 수면 동안에는 안대를 착용하는 것이 필요할 수 있다.
(2) 물리치료, 전기자극을 통해 근육강도를 유지시킨다.
(3) 연하곤란으로 인한 구강간호를 한다.

라) 합병증 : 각막궤양, 시력장애, 안면신경마비와 관련되 신체상 장애

마) 간호사정
(1) 환자가 웃기, 휘파람 불기, 입술 오므리기, 이마 찡그리기, 눈감기 등을 할 수 있는지 검사하여 안면신경의 운동영역을 검사한다. 얼굴의 대칭성도 관찰한다.
(2) 타액, 음식, 음료를 조절할 수 있는 능력을 관찰하고 침을 흘리는지 관찰한다.
(3) 눈을 깜박이고 말을 정확히 할 수 있는 능력을 관찰한다.
(4) 변화된 모습이 신체상에 미치는 영향을 조사한다.

참고자료

· http://www.kmle.co.kr/ (의학검색엔진)
· 이향련, 최설자외(2007). 성인간호학 1. 수문사
· 고성희, 김명애외(2012). 간호과정의 이해. 현문사
· 김영호외(2016). 병리학.
· http://www.naver.con/ 검색엔진