성인간호학 케이스 직장암

목차

1. 문헌고찰
2. 우선순위에 따른 간호진단
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

㈀ 문헌고찰
Rectosigmoid junction cancer(직장s장결장 연결부 암)
우리나라에서 결장직장암은 전체 암중에서 차지하는 비율이 위암, 폐암, 간암에 이어 4위를 차지하는 암으로 지속적인 증가 추세에 있으며 결장직장암에 의한 사망률 역시 1990년 인구 10만 명당 4.5명에서 2000년 8.9명, 2005년 12.5명으로 급속한 증가 추세에 있다. 결장직장암의 5년 상대 생존율은 54.8% 정도로 비교적 예후가 좋은 편에 속하나 말기 대장암 환자의 경우 악성 장폐색에 의한 증상으로 조절이 힘든 경우가 적지 않는 것으로 보고되고 있다. [홍영화, 이춘섭 외 5명, 말기 대장 직장암 환자의 호스피스 완화의료, 한국호스피스완화의료학회지, Vol.10 No.1, p35-42]
현재까지 결장직장암의 수술 후 치료방침을 정하거나 예후를 예측하는 데는 병리조직학적 소견과 임상적 병기에만 의존하여 왔으나, 같은 병기의 암이라도 재발률 및 생존율에 차이가 있는 경우가 많아서 기존의 방법을 보완하거나 새로운 예측인자의 발견이 필요한 실정이며 많은 연구자들에 의해서 발암과정을 분자생물학적 측면에서 밝히고 이를 임상적으로 이용하기 위한 연구가 활발히 진행 중이다.

<중 략>

1.병태생리와 원인
결장암은 유전적 소인과 상관관계가 있다. 연구에 의하면 p54유전자 변형이 결장직장암 발생과 관련이 있으며, 염색체 5, 17, 18의 대립형질의 삭제가 정상세포를 악성세포로 변이시킨다.
선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며, 가장 흔히 결장직장암으로 발전하는 전암성 조직이다. 관상(tubular), 융모상(villus), 관상융모상(tubulovillous) 선종성 용종의 3종류가 있다. 이중 관상 선종성 용종이 가장 흔하며 나이가 들수록 증가하는데 크기는 1~5cm 정도이며 큰 용종일수록 악성조직으로 변이되기 쉽다. 이러한 유전적 소인을 가지는 용종을 가족성용종증이라고 하며, 이 경우 40세 이상에서 100% 악성조으로 변형된다.

참고자료

· 현문사, 성인간호학 상, p407-416
· 박은숙, 김준명 저, 일반외과 환자에서의 수술 후 창상감염에 관한 조사, 대한감염학회지, Vol.27, No.1, p37-43
· 성인간호학 상, 현문사, p38, p40
· 약리학, 현문사, p315,p510
· 네이버 지식in, 네이버 블로그
· 을지대학병원 EMR