Cholelithiasis(GB stone), 담석증, 케이스 스터디, PICO

목차

Ⅰ. 사례 연관 질병 스터디
1. 병인, 병태생리기전
2. 증상과 징후
3. 진단검사
4. 치료의 원칙과 간호관리

Ⅱ. 사례 브리핑

Ⅲ. 간호 과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호중재의 계획, 최상의 근거 활용

본문내용

Ⅰ. 사례 연관 질병 스터디
▶‘Gallbladder(담낭)’
-7~10cm 정도로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 놓여 있다.
-담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다.
-대부분의 담낭질환은 간에서 담낭으로, 또는 담낭에서 십이지장으로 담즙의 이동이 폐색되어 나타난다.

▶담즙의 농축과 저장
담낭점막은 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염․콜레스테롤․lecithin․빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장한다.

▶담즙배설 조절
지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin(CCK)이라는 호르몬이 장점막에서 유리되는데, 이 호르몬은 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을 배설한다. 또한 미주신경의 자극도 담낭 수축을 돕는데, 십이지장과 공장에서 secretin이라는 호르몬이 나와 간의 담즙배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 괄약근은 더욱 이완된다. 이러한 요소들이 작용하여 담낭이 수축하고 연동운동이 있을 때 담즙은 담낭에서 십이지장으로 흘러 들어오게 된다.

▶담석증(GB stone, Cholelithiasis)
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석을 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다.
담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

1. 병인, 병태생리기전
1)병인
• 담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래함
- 담즙 구성성분의 변화
- 담즙 콜레스테롤의 과포화
- 담즙 구성성분 침전

참고자료

· 화순 전남대학교병원 31병동 EMR
· 제6판 성인간호학 상권, 현문사
· 서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원
· 서울대학교 의학정보, 서울대학교병원
· 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
· RISS