hyperbilirubinemia/고빌리루빈혈증/ 신생아황달/신생아간호과정

목차

1.간호사정
2.간호과정

본문내용

간호사정 (Nursing Assessment)

객관적 자료 :
①피부가 노랗게 황달증세 (젖꼭지 바로 아래까지)
②진단명 : hyperbilirubinemia
③ 발뒤꿈치 천자 Total-Bilirubin 검사
④광선요법(Poto Theraphy) 적용중

간호진단 (Nursing Diagnosis)
황달의 치료를 위한 광선요법과 관련된 신체손상의 위험성

간호계획 (Nursing Plan)
·간호목표
장기) ①퇴원 시 까지 대상자에게 광선요법의 합병증으로 인한 치료의 지연이 나타나지 않아 일주일후 2017년 3월 9일 퇴 원할수 있다.
단기) ②대상자는 3일 간 광선요법으로 인한 피부 발진이 나타나지 않는다.
단기) ③대상자는 3일 간 안대 적용으로 인한 눈 주위 피부 손상이 관찰되지 않는다.
단기) ④대상자는 3일 간 광선요법으로 인한 탈수 증세를 나타내지 않는다.

·간호계획
1)사정
①4시간마다 활력 징후를 측정한다.
②3시간 마다 I/O를 측정한다.
③4시간 마다 피부발진, 눈 주위 피부손상 등 피부상태를 사정한다.
2)처방수행
①처방에 따라 1일 1회 발뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 Total-billirubin 수치를 검사한다.
②광선요법 중 2시간 마다 효과적인 치료를 위해 체위를 변경해준다.
③광선 요법으로 인한 안구 손상을 예방하기 위해 안대를 제공해준다.
④안대 교환 전 안대 제거 시 눈 주위 피부 자극을 줄이기 위해 오일을 묻혀 제거한다.
⑤광선 요법 중에는 피부가 손상될 위험이 있으므로 기저귀를 매 시간 확인후 갈아준다.
3)교육
①대상자의 부모에게 광선요법에 의해 신체 손상 가능성이 있으며 이에 의해 치료기간이 길어 질수 있음을 교육한다.

·이론적 근거
①활력징후로 체온 상승, 대사율 증가 ,탈수 들의 광선치료의 부작용을 사정할수 있다.
②3시간마다 분유를 섭취 함으로 3시간마다 분유섭취량과 소변/대변 배설량을 측정하여 탈수 증상을 확인 할수 있다.

참고자료

· -홍경자 등 「아동건강간호학」 수문사 2016
· -허희윤.「신생아 광선치료용 안대 제거 방법에 따른 통증과 피부반응」 가톨릭대학교 대학원 2015.2
· -드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
· -네이버 백과사전