성인간호학실습 외과계중환자실 T-SDH CASE STUDY입니다 A+받은 자료예요

목차

Ⅰ. Case study
1. 대상자 사정
2. 현병력
3. 현 건강상태
4. 중환자 상태 기록지
5. 진단검사 기록
6. 투약 기록

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자의 간호문제
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 사례연구 case study

성명 : 김 OO
입원경로 : 응급실
키 : 170cm
체중 : 60kg
진단명 : T-SDH without open intracranial wound ( 두개내로의 상처가 없이 발생한 외상성 경막하 출혈)
수술명 (4/19)
- 4am : Craniectomy Rt hematoma remove (두개골절제술 오른쪽 혈종제거술)
- 1pm : Wound revision Rt ( 상처교정술 ) = 1차 수술 후 수술부위 경막외 출혈로 2차 수술 진행함.
PI : 4/19 2am 침대에서 일어나다 쿵소리나며 후두부에 출혈보이며 쓰러져 있었음.(보호자도 정확한 정황 모름) 수상직후 alert 하고 대화 가능했으나 점점의식 쳐져 119타고 본원ER내원하여 T-SDH 진단받고 Rt craniectomy hematoma removal 시행 후 SICU입원함. 그 이후 수술부위 부종이 심해져서 Epidural hemorrhage 진단받고 Rt wound revision 시행하고 SICU로 입원함.
PHx : 2년 전부터 HTN 진단받아 혈압 약을 복용중이며 2주전 목디스크 있어서 윌스 병원에서 OP시행함.
FHx : None
C.C : Comatous mentality
음주 – 무
알레르기 - 무
진단명에 대해 간략히 기술하시오.

- SDH란? 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
- 증상 :　초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.

참고자료

· 최신 중환자간호학, 김근순 외 공저, 수문사, p.308~p.318 , 2014년 1월 발행
· 성인간호학Ⅱ, 김근순 외 공저, 수문사,p.1295~p.1304, 2015년 1월 발행
· [네이버 지식백과] 급성 경막하 출혈 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)