사례연구(PBL) - ICH [A+받은자료입니다.]

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본문내용

5) 사례의 문제를 해결하기 위해 간호사가 해야 할 일의 우선순위를 설정.

뇌출혈로 나타나는 뇌압상승과 관련된 뇌 조직 관류의 변화
1. side rail을 올린다.
2. 욕창을 예방한다.
3. 자극을 최소화하는 환경을 유지한다.
4. 머리를 조금 옆으로 향하게 한다.
5. 수액공급을 천천히 한다.
6. 의사의 처방에 따라 약물를 투여한다.
7. 발작 직후 절대 안정을 취하게 한다.

고혈압으로 나타나는 의식저하와 관련된 피부손상의 위험성
1. 30분 마다 position change를 실시한다.
2. 피부간호를 실시한다.
3. 영양간호를 실시한다.
4. 가벼운 이불을 제공한다.
5. 억제대 부위를 혈액순환 시켜준다.

의식저하로 나타나는 익숙치 않은 공간과 관련된 낙상의 위험성
1. 대상자의 침대 높이를 낮추어 준다.
2. Side rail을 항상 올리고, 환자가 이동 시에는 침대 난간 사이로 나오지 않도록 한다.
3. IV관, 도뇨관, 배뇨관을 깔끔하게 정리한다.
4. 침상에 낙상 주의 표지판을 부착한다.
5. 이동용 기구 사용 시 바퀴 잠금장치를 해준다.
(6) 위 상황에서 간호사가 준비해야 할 일, 중재해야 할 일을 기술하시오.

(1) 준비물품 :
⦁ 대상자에게 처방된 약품(N/S INJ 0.9% 500ml , Newraxon , Urantac , Muteran , Mucosten 10%
, NALOXONE HCL 5mg/5ml , Labesin) , 피부간호를 위한 물품(환의 , 시트 , 베개) , 5% Dextrose Water 500mL(수액백 ), 수액세트, 22~24G 혈관 카테터(angio atheter), 지혈대(tourniquet), 소독솜 또는 포비돈 스틱, 수액 걸대(IV pole), 곡반(kidney basin), 투명 필름 드레싱(tegaderm 또는 IV 3000 또는 고정용 반창고), 5% DW 500mL IV 라고 쓰여진 약 카드, 투약카트 또는 쟁반(tray), 투약기록지, 손소독제, 손상성 폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기, 수액백 부착용 라벨

참고자료

· http://www.druginfo.co.kr - 약물 참고
· http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search - 약물참고