EICU 중환자실실습 SIDH case study 간호진단 3개 !! 남들 다하는 진단아니에요. 단,장기목표 간호수행 어법까지 신경 쓴 케이스 (진짜열심히함 A+받음 참고하세염)

소개

열심히 했으니 참고해주세요. 교수님이 까다로우셔서 케이스 FM대로 한거니 참고하면 도움되실거에요.
단기적 장기적 목표, 수행부분 날짜나 어법부분때문에 꼬투리 잡는 교수님들 계시죠...하하 저희 교수님만 그랬나요? 다 꼼꼼히 했어용 참고해서 에이플~!@@!!받으세요.
간호진단 3개 입니다.

목차

1. 기초자료 수집
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사소견
6) 의학적 치료및 경과

본문내용

각종처치 (각종 튜브 포함)

종류
목적
ventilator
환자의 호흡이 멎거나 억제되거나 했을 때 비교적 장기에 걸쳐서 인공호흡을 하는 기계를 말한다. 원칙적으로 간헐적 양압호흡을 하는 것인데 지속양압호흡을 하거나 환자의 자발호흡이 약할 때에 보조호흡을 하거나, 간헐적 보조환기(IMV)를 하는 장치가 달린 것도 있다.

central cath
지속적으로 정맥주입이 필요한 대상자에게 시행하며, 매번 치료 시 혈관확보가 필요하지 않다.
Foley catheter(14Fr)
자발적으로 배뇨을 할 수 없는 대상자나 2시간 이상의 수술을 위한 대상자들에게 삽입한다
oxy sensor
지속적으로 Sp02측정을 하기위하여 대상자에게 sensor을 부착한다.
Air matrss
대상자의 말초부위의 혈액순환을 원할히 하기위하여 시행된다.
Iv pump
일정한 양의 약물을 지속적으로 주입하기 위하여 사용한다.
Air way(#4/90mm)
설근침하 등에 있는 상기도의 폐색을 방지하며 기도 확보를 위한 기구. 구강에 삽입해서 사용하는 경구적에어웨이와 비강에 삽입하는 경비적 에어웨이가 있다

객관적 자료
대상자는 3월 13일 8동 3층에서 떨어져 ER 통해 입원 하였다.
.-대상자 진단명 : multiple Fx(facial bone ribs, femur), Traumatic SDH
-대상자 GCS점수는 4점 , semicoma m/s 이며, Ramsay scale 는 5점 이다.
-대상자는 general weakness 상태를 보이고 있다.
-CT 결과 대상자의 brain에 hemorrhage 증가되었고, mid line shiffing이 관찰되었다.
.EKG 판독 결과 대상자는 Atrial fibrillation with slow ventricular response로 심방세동이 있고 심실의 반응이 느리며 대상자의 EKG 리듬상 부정맥이 있다.
.대상자는 Lt. arm에 약간의 움직임이 있어 억제대를 하고 있고, 그 외 움직임이 없는 부동 상태이다.
.대상자의 V/S 측정결과 3월 14일 ABP 가 200대 이상이 측정되었으며 대상자가 몸을 비트는 듯 힘들어하는 모습을 보였다.
..대상자의 체온조절이 잘 되지 않는다.

참고자료

· 없음