성인간호학(OS)-척추관 협착증(Spinal stenosis)

목차

Ⅰ 문헌 고찰
Ⅱ Case Study
Ⅲ 간호 과정

본문내용

1. 정의
척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다. 
척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다.
척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.

2. 분류Arnoldi의 분류에 따르면 선천성 또는 발육성과 후천성으로 구분할 수 있다.1) 선천성, 발육성 척추관 협착증 (congenital, developmental stenosis)① 특발성(idiopathic)② 연골형성 부전증(achondroplastic)
2) 후천성 척추관 협착증 (acquired spinal stenosis)① 퇴행성(degenerative) : 척수관의 중심부, 척수관의 주변부, 외측 함요부 및 신경근관, 퇴행성 전방 전위증② 혼합성 : 선천성 / 발육성, 퇴행성, 추간판 탈출증의 혼합③ 척추 전방 전위 또는 척추 분리형④ 의인성(iatrogenic) : 추궁판 절제 후 척추 고정술 후(전방 또는 후방), 수핵 용해술 후⑤ 외상성(traumatic) : 지연 변화⑥ 기타 : Paget씨병, 불소 침착증(Fluorosis)

3. 원인 척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 
보통 30세 이후부터 수핵과섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다. 

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드 - 김강미자 외 (현문사)
· 정형외과학 - 대한정형외과학회 편 (대한정형외과학회)
· 성인간호학 Ⅱ - 이향련 외 (수문사)
· 성인간호학 下 1 - 전시자 외 (현문사)
· 질환·증상별 치료와 간호지침 - 한국간호교육학회편 (한우리)
· 간호진단과 계획 - 서울대학교병원 편 (서울대학교출판부)