성인간호학(GS)-직장암(Rectal cancer)

목차

Ⅰ 문헌 고찰
Ⅱ Case Study
Ⅲ 간호 과정

본문내용

1. 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.
(※ 직장암은 남성과 여성 모두에게서 세 번째로 높은 발생률을 가지고 있으며 발생률은 남성에서 더 높다. 또한 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이다 )

2. 원인1) 동물성 지방의 과도한 섭취가장 유력한 원인. 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.
2) 유전적 요인 - ※ 암이라면 가족력이 매우 중요함 ※
첫째는 가족성 선종성 대장 폴립증이라고도 불리는 가족성 용종증인데, 이 질환은 수백 또는 수천 개의 선종이 대장에 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행한다. 둘째는 유전성 비용종증 대장암이며, 이 질환은 젊은 나이에 발병하고 가족성 용종증보다 흔하다.

3) 운동 부족, 좌식 생활습관 - 장의 연동운동 활성화시켜 대변의 장 접촉 시간 단축4) 염증성 장 질환(궤양성 대장염 - 10배이상, 크론병 - 4~7배), 대장 용종5) 알코올 섭취, 흡연, 섬유질 섭취 부족, 칼슘·비타민D의 부족, 굽거나 튀기는 조리방법
‣섬유질 - 음식물의 장 통과시간을 단축시켜 발암물질과 장 점막과의 접촉 시간 단축시키고 장 내 발암물질 희석
‣칼슘 - 칼슘염을 형성하여 대장 점막 증식 억제

6) 50세 이상의 연령

3. 증상과 징후(※ 초기 직장암일 경우 아무런 증상도 나타나지 않음 )
1) 출혈 : 가장 흔한 증세 (혈변 또는 변이 가늘어짐)
2) 설사
3) 배변습관의 변화 (변을 참기 힘들거나 변을 본 다음에도 다시 보고 싶어지는 후증)
4) 복통 (암이 진행될 경우 직장 주변의 방광이나 여성의 경우 질, 아랫배)
5) 직장통증 : 진행성 암의 소견으로 예후불량인자이다.

참고자료

· 성인간호학 제5판 상권 - 전시자 외 9명 (현문사)
· 질환·증상별 치료와 간호지침 - 한국간호교육학회편 (한우리)
· 성인간호학 개정판 Medical-Surgical Nursing - Joyce M.Black 외 2명 (정담미디어)
· 핵심외과학 3 - 장인택 외 4명 (군자출판사)