복막염 수술간호

목차

Ⅰ복막염
Ⅱ.수술 후 합병증
Ⅲ. 수술 후 상처배액 종류에 따른 관리법
Ⅳ. 수술 후 통증관리
Ⅴ. IV PCA 관리법

본문내용

1.원인
복막염은 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 나눌 수 있으며 각각 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다.

1)감염성 복막염
①하부 식도, 위(궤양, 위암), 십이지장(궤양), 소장 및 대장(충수돌기염, 대장 게실, 멕켈 게실, 염증성 장 질환, 장허혈, 감돈, 대장 및 직장암, 태변), 담낭 등과 같은 복강 내 장기가 천공된 경우
②복막의 연속성 소실: 외상, 수술 창상, 복막 투석, 복강 내 항암 치료 등에 의해 정상적으로는 외부와 차단되어 있는 복강 내와 복강 외 사이에 교통이 발생한 경우
③복수에 세균이 증식하여 발생하는 자발성 복막염
④결핵과 같은 전신 감염에 의한 경우

2)비감염성 복막염
①혈액(자궁내막증, 외상), 담즙(간 생검), 소변(외상), 췌장액(췌장염), 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우
②무균 상태의 복강 내 수술: 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착 등에 의해서 발생 가능함.
③그 외 포르피린증, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염 등

2.병태생리
장의 염증성 반응, 혈액의 장의 염증부위로 몰림, 장의 연동중지, 수분과 공기가 내강에 남게됨, 장내강 압력증가, 장내로 수분 분비증가, 복통, 복압상승, 순환 혈액량감소, 호흡곤란, 염증과정으로 인해 산소 요구량 증가

3.증상과 징후
주된 증상은 급성 복통, 복부 압통(통증 부위를 누를 때 심해지는 통증) 및 반발통(통증 부위를 손으로 눌렀다가 뗄 때 느껴지는 통증)으로 기침이나 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 통증이 악화된다. 증상이 나타나는 위치는 복막염이 국소적인지 복강 내 전반에 걸쳐 발생했는지에 따라 다를 수 있으며, 통증은 주로 지속적이다. 천공에 의한 복막염인 경우에는 순간적으로 심한 복통이 일어나고 쇼크 증세가 나타날 수 있으며, 구역 및 구토, 복부 팽만, 심박수 및 호흡수의 증가, 체온 상승, 혈압 저하 등이 동반된다.

참고자료

· 없음