신경외과, 척수손상 Case Study

소개

신경외과_ Spinal Cord Injury 환자 Case Study입니다.

목차

1. 문헌고찰 (PBL Question)

2. 간호력

3. 기초병력에 근거하여 신체, 심리, 사회적 상황을 포괄한 계통별 간호사정

4. 진단검사

5. 사용약물

6. 간호과정
1) 시나리오
2) 간호과정

7. 참고문헌

본문내용

Q. 척수 손상 시 환자 고정과 응급처치는 어떻게 해야 하는가?
⁂ 환자 고정
척수 손상 환자의 치료는 사고 현장에서부터 척수손상의 가능성을 염두에 두고 치료를 시작하는 것이 매우 중요하다. 사고현장에서 척추골절 및 척수 손상이 의심되면 척추 고정용 부목위에 환자를 반듯이 눕히고 경추 보조기를 착용하거나 모래주머니를 양 옆에 놓아 척추가 더 이상 움직이지 않도록 고정한 후에 환자를 이송하여야 한다. 특히 불완전 마비가 있는 환자를 급히 병원으로 이송한다고 함부로 몸을 움직이다가 손상부위의 척수를 더욱 다치게 해서 오히려 악화시킬 수 있으므로 주의를 요한다. 병원으로 이송된 후의 치료보다도 오히려 사고현장에서의 고정과 정확한 방법으로의 환자이송이 환자의 신경학적회복에 더 중요하다고 할 수 있다.

- 경추손상이 의심되면 머리 주위를 받쳐 목을 고정하거나 경추 보조기를 착용시킴
- 환자를 반듯이 눕히고 척추가 더 이상 움직이지 않도록 고정한 후에 환자를 이송
- 급히 이송한다고 함부로 환자의 몸을 움직이면 척수손상을 악화시킬 수 있으므로 주의

⁂ 응급 처치
응급실에 도착하면 우선 환자는 호흡과 맥박 등 생체활성 징후를 정상으로 유지하기 위한 처치들을 받게 된다. 척수 손상의 경우 상당수의 경우에 다발성 장기의 손상을 동반하기 때문에, 반드시 다른 출혈성 쇼크나 장기의 손상이 있는지를 확인하여야 한다. 경수 또는 상위 흉수 손상이 발생하면 일시적으로 혈압이 떨어져 척수 쇼크 상태로 되는 경우가 있다. 척수쇼크의 경우에는 우선 다리를 들어 올리고 다리에 탄력스타킹을 입히고 혈관 수축제를 정맥 주사하여 혈압을 안정화시키게 된다.
경수 손상 환자의 경우 대개는 특징적인 활성 징후를 보이는데 이는 혈압, 맥박, 체온 및 호흡수가 모두 떨어지는 것이다. 저혈압의 원인은 교감신경의 마비 및 척수 쇼크에서 유래하는 것이며 서맥의 원인은 교감신경 마비로 인한 부교감신경의 상대적인 항진에서 기인한다.

참고자료

· 김금순 외 공저, (2015). 『성인간호학 Ⅱ』. 수문사.
· 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희, (2015). 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』. 수문사.
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· [네이버 지식백과] 외상성 척추손상 (국가건강정보포털 의학정보)
· 대한척수손상학회 http://www.koscos.kr/