[아동간호학] 아동세기관지염 문헌고찰, 간호과정, 케이스 case study

소개

아동간호학 세기관지염 문헌고찰, 간호과정입니다.

목차

없음

본문내용

⦁병태생리
RSV가 기도의 상피세포에 침범하면 기관지와 세기관지내벽이 염증세포로 침윤되고, 세기관지 주위에 간질성 폐렴이 나타난다. 감염으로 인한 기도 부종과 점액이나 세포성 탈락물 축적으로 세기관지가 부분적, 혹은 완전히 폐쇄될 수 있다. 이로 인해 유아 기관지의 공기 유통 저항은 심하게 받게 되는데 호기 시에 특히 커진다. 호기 시 기관지 통로가 좁아지는데, 세기관지염에서는 부종과 삼출물에 의해 호기 시 기도 내경이 더 좁아지기 때문에 기도가 폐색되어 폐에서 공기가 빠져나가지 못한다. 불완전한 폐쇄는 소량의 공기를 계속 폐에 남아있게 하여 폐기종을 일으키고, 완전히 폐쇄시 갇힌 공기가 폐 모세혈관에 흡수되어 무기폐가 발생한다. 폐쇄 결과는 다양하여, 작은 기도가 폐쇄되어 폐의 과도통기, 폐쇄성 폐기종, 무기폐 등이 나타날 수 있다. 진전되면 정상적인 가스교환을 방해하여 환기장애가 발생하며, 과소환기로 인해 저산소증과 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다. 일반적으로 호흡이 가파질수록 동맥내 산소분압은 떨어지고 CO2가 축적된다. CO2의 축적은 영아에서 호흡수가 분당 60회 이상이 될 때까지는 잘 발생하지 않는다.

⦁증상
대부분의 아동은 발병 수주 전에 호흡기 감염이 있는 사람과 접촉한 병력이 있다. 발병 후 처음 2~5일간은 맑은 콧물, 재채기를 동반한 상기도 감염의 증상을 보이다 기침과 호흡곤란, wheezing sound, 고열(38.5~39℃) 증상이 나타난다. 호흡기 증상이 심해질 경우 열이 내리면서 신생아에서는 저체온 증상이 발현되기도 한다. 심한 경우 wheezing sound와 분당 60~80회 이상의 빠른 호흡이 두드러지게 나타나며, 천명음, 비익의 확장, 흉부 견축, 악설음, 간헐적인 청색증과 호기 지연이 나타난다. 세기관지가 완전히 폐색되는 심각한 경우 호흡음을 거의 들을 수 없다. 세기관지의 전형적인 증상은 부종, 분비물로 인한 기도의 폐색으로 인해 나타나는 쌕쌕거리는 호흡이다. 이 외 무호흡, 무기폐, 2차 바이러스성 감염과 호흡부전이 합병증으로 나타난다.

⦁검사
① 진찰 소견
폐청진 소견에서 천명음을 들을 수 있고 숨을 내쉬는 시간이 정상보다 연장되어 있는 것을 관찰할 수 있다.

참고자료

· 김미예, 구현영, 권인수 외(2014), 아동건강간호학, 수문사
· 김성덕 외(2006), 소아 호흡관리, 군자출판사
· 김영혜 외(2014), 아동간호학 총론, 현문사
· 국가건강정보포털