지역사회간호 실습 케이스(하지마비)A+ 자료입니다.

소개

간호진단
1) 하지기능부전으로 인한 기동성장애와 관련된 낙상위험성
2) 신체활동부족과 관련된 변비
3) 무기력한 생활방식과 관련된 무력위험성
외에 총 5가지 간호진단을 내리고 이에 대한 간호과정을 상세하게 서술했습니다.

목차

없음

본문내용

3. call bell을 대상자 가까이에 위치시키고 필요시 사용하실 수 있도록 사용방법을 교육한다.
4. 대상자 또는 보호자에게 이동기술을 시범보이며 이동시 천천히 시행하도록 교육한다.
5. 자주 사용하는 물건은 손에 닿는 위치에 배치한다.
6. 하루 2번 좌 우 다리관절에 ROM운동을 수행한다.

1. 낙상의 위험성을 줄이고, 대상자의 전을 도모하기 위함이다.
2. 낙상 위험도에 따라 낙상 예방간호를 실시해야 한다.
3. 특별한 문제가 발생했거나 도움이 필요할 시 신속하게 간호를 제공받을 수 있다.
4. 대상자 스스로 이동기술에 대해 숙지하고 있어 효과적이고 안전하게 이동할 수 있다. 또한 갑작스러운 자세변화로 기립성 저혈압이 발생할 수 있으므로 천천히 시행하도록 한다.
5. 필요한 물건을 가까이에 두게 함으로써 멀리 있는 물건을 집으려다 생기는 위험을 줄일 수 있다.
6. 관절의 가동성을 유지하고 근육의 위축을 예방, 혈액순환과 감각신경 말단을 자극한다.

<중 략>

<단기목표>
• 대상자는 3일 이내 교육받은 낙상예방을 위한 주의사항을 2가지 이상 말할 수 있다.
• 대상자는 3일 이내 필요시 call bell을 사용하여 도움을 요청할 수 있을 것이다.
<장기목표>
• 대상자는 입원생활에서 낙상을 경험하지 않을 것이다.

간호과정 예시
2. 낙상 위험군에게 낙상예방 간호를 실시하였다.
⇒ side rail 올림, 침대바퀴고정 등 환자교육(낙상 예방활동 교육자료 제공), 낙상예방 스티커부착, 시설환경 점검, 바닥에 액체가 떨어지면 즉시 닦음, 잠자기 전에 미리 화장실을 가도록 함
: 치매 대상자로 기억력장애를 고려해 낙상예방활동 교육 자료를 제작하여 대상자에게 이틀에 한 번씩 매일 오전10시에 반복 교육하였음
3. call bell을 대상자 머리 위에 설치하고 이동식 변기를 사용해야 할 때, 휠체어를 이용해 침상 밖으로 나오고 싶을 때 call bell을 눌러 도움을 요청하실 수 있도록 교육하였다.

참고자료

· 없음