성인간호실습 수두증 case study, A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 대상자 소개
1) 일반적 사항
2) 가족력
3) 과거력

2. 간호과정
1) 제 1단계 : 간호사정
2) 제 2,3,4,5단계 : 간호진단, 목표, 계획, 중재 및 평가

본문내용

(1) 주진단명 : Hydrocephalus (수두증)
: Sepsis (패혈증)
(2) 주 호 소 : "열나고 잘 못 먹고 토해서 왔어요."
(3) 결혼상태 : 기혼
(4) 직 업 : 무직
(5) 종 교 : 가톨릭
(6) 신체계측 : 키 172cm 체중 65kg
(7) 알레르기 : 무
(8) 흡 연 : 무
(9) 음 주 : 무
(10) 활력증상
체온 : 37.8 ℃
맥박 : 108 회/분
호흡 24 회/분
혈압 : 140/71mmHg

1) 간호력
⑴ 교환영역

① 영양 : 당뇨식으로 1일 3회 보통 절반정도 식사함.
② 배설
- 배변 : 2015.05.27 - 05.31 까지 배변을 하지 못하여 06.01 변을 볼 수 있는 약을 투여함.
- 배뇨 : 3회/일 200cc 정도로 노란색이며, 보는데 불편함 없고 봤을 때 남아있는 듯 한 느낌 없이 시원히 잘 봄.
③ 호흡
- 호흡양상 : 평상시 호흡 정상이나 가끔 숨쉬기 힘들다고 하실 때 깊이 얕으며 밤에 마른 기침이 있음.
- 객담 양상 : 지속 → 객담 배출 격려 및 필요시 Chest percussion 실시
④ 순환 : Hydrocephalus에 의해 신경학적 변화가 있음.
: 또한 패혈증으로 인한 혈액의 순환이 문제가 있음.
※ Glasgow Coma Scale(GCS)
⑤ 피부 : 피부색 까무잡잡하며, 건조함. 욕창 있음.(coccyx site 2*2 abrasion)
: Left arm cephalic vein에 PICC 삽입함.

⑵ 의사소통영역 : 언어적/비언어적 모두 약함. 그래서 주로 면담을 보호자 와 실시함.
⑶ 관계 영역 : 기혼을 한 상태로 자녀는 딸 1명이며, 질병으로 인한 역할의 변 화와 재정적 변화가 일어남.
인지영역
① 의식 : 입원 당시에는 Alert 했으나, 입원 후 Drowsy 함.
② 시력 : Rt.eye - 의안 Lt.eye - poor visual acuity (4년 전부터 안보임)

참고자료

· 조경숙 외 / 성인간호학(상) / 현문사
· 양선희 외 / 기본간호학(상) / 현문사
· 양선희 외 / 기본간호학(하) / 현문사
· 원종순 외 / 간호과정과 비판적사고 / 현문사
· 대한의학회 : http://www.kams.or.kr/
· 드러그인포 : http://www.druginfo.co.kr/
· 네이버 지식백과 http://www.terms.naver.com