노인 파킨슨과 골절 간호과정

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 파킨슨병
1) 원인과 병태생리
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 간호
2. 대퇴골 경부의 폐쇄성 골절
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료와 간호
6) 예후
7) 합병증

Ⅱ. 간호사례
1) 간호사정
2) 신체검진 (Physical examination)
3) 약물 (Medication)
4) 진단검사 소견
5) 현재 치료 & 시행 중인 물리치료
6) 간호사례

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 파킨슨병
1) 원인과 병태생리
파킨슨병은 기저신경절의 일부인 흑질 조직의 광범위한 퇴행으로 발생되며, 도파민의 분비가 감소한다. 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워진다. 또한 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받는다.

2) 임상증상
① 진전 tremor : 가장 흔한 초기증상이다. 휴식시 불수의적으로 환약을 굴리는 듯한 움직임과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림이 있다. 피곤하거나 긴장 시에 악화되었다가 수면을 취하거나 활동에 집중할 때 사라진다. 손에서 시작되어 더 큰 관절과 하지까지 확산된다.
② 경직 Rigidity : 질병 초기에 나타나고 시간이 지남에 따라 악화된다. 안면근육의 경직, 안면운동의 결여, 고정된 시선 등으로 표정없는 얼굴로 변한다.
③ 운동장애 Akinesia : 어떤 동작을 빨리 시작하거나 수행하려고 할 때 나타나며, 관절 부위의 강직과 통증을 동반하고, 일상생활활동이 느려진다. 운동 기능의 특징은 움직임이 적어지고, 이완하려 해도 길항근의 긴장이 증가한다.
④ 자세 불안정 Postural instability : 몸을 앞으로 구부리기와 걷기의 시작은 어려우나, 일단 시작하면 가속화 되어 정지하기가 힘들다. 걸음걸이의 폭은 짧고 질질 끄는 종종걸음을 하며, 보행시 팔을 흔들지 않는다.
⑤ 소서증 Micrographia : 진전 증상으로 인해 글씨가 흔들리고 작아진다.
⑥ 단조로운 목소리 Monotonous voice : 높낮이가 없고 단조로움을 보이며, 말은 빠르고 쉬는곳이 없어 이해하기 힘들다.

3) 진단검사
파킨슨병은 특별한 검사는 없으나 뇌척수액 분석검사에서 도파민 수준이 감소하고, 임상소견과 약물에 대한 대상자의 반응으로 진단된다.

4) 치료
1) 약물치료 : 주 치료제는 도파민 작용제와 항콜린제제이고 보조적으로 항히스타민제제, 베타차단제, 삼환계 항우울제, COMT 억제제 등을 적용한다.

참고자료

· 대현첨단요양병원 EMR
· 성인간호학{하권}, 조경숙 외 다수, 2013, 현문사
· 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/