호흡기간호와 가정용인공호흡기

소개

전반적인 호흡기간호(ABGA, 산소요법), 가정용인공호흡기 mode, 합병증 ,weaning 방법에 대한 대용입니다.
현재 간호사로 재직 중에 신규간호사 교육 목적으로 만든 자료 입니다.
현장에서 실제로 어떻게 간호가 이루어지는지 알 수 있습니다.

목차

1. 호흡곤란과 호흡기 질환 정의
2. 환자 접근 : 호흡곤란이 있는 경우 무엇을 보아야 하는가 ex) 자세, ABGA 등
3. 호흡기질환의 감별 : 호흡기질환과 심장질환
4. 호흡부전이란
5. 산소요법
6. 가정용 인공호흡기 : 인공호흡기 종류, parameter, mode(PS, PC, SIMV, PVC, CPAP 등), alam, 합병증
7. 인공호흡기 간호
8. 인공호흡기 Weaning 방법

본문내용

1. 호흡곤란 정의
1) 호흡을 하는 것이 어렵고, 호흡하는데 노력이 필요하며, 불괘감을 느끼는 자각증상
2) 환자가 “숨쉬기 어렵다, 숨쉬기 불편하다, 숨이 가쁘다, 조금만 움직여도 숨이 차다”고 표현함.

2. 환자 접근
1) 호흡곤란 발생 시간, 정도, 기간, 호기와 흡기 중 더 힘든 것 확인, 호흡보조근의 사용
2) 과거력: 흡연력, 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 비만, 신경 근육계 질환, 정신적 질환
3) 자세
- 기좌호흡(orthopnea) 호흡곤란이 누우면 심해지고 앉으면 완화됨: 심부전, 천식, COPD
- 편형호흡(platypnea) 호흡곤란이 누우면 완화되고 앉으면 심해짐: COPD, 폐절제술 후
- 측위호흡(trepopnea) 한쪽으로 누우면 호흡곤란이 심해지고 반대편으로 누우면 완화됨 : 심장질환, 한쪽 폐 이상

4) 진단적 접근
SpO2, chest x-ray, ABGA, EKG, Spirometry, cardic marker 등

<동맥혈 가스분석 단계>
① PH 분류
산증: 7.35이하
알칼리증: 7.45이상
② PaCO2 사정
호흡성 산증: 45mmHg 이상 → 과소환기
호흡성 알칼리증: 35mmHg 이하 → 과다환기
③ HCO3 사정
대사성 산증: 22mEq/L 이하
대사성 알칼리증: 26mEq/L 이상
④ 보상상태 사정
보상이 있는 상태: PaCO2와 HCO3가 반대(하나는 산성이고, 다른 하나는 알칼리성)
보상이 없는 상태: PaCO2와 HCO3 중 하나는 비정상이고 다른 하나는 정상
⑤ 가능하면 일차적 장애를 찾는다
pH가 비정상이면 pH와 관련된 산-염기 문제가 일차적 장애이다.
pH가 정상 혹은 정상에 가까우면 일차적 장애가 산 염기 요소가 아닐 수 있다.
⑥ 보상이 있는 경우, 보상 정도를 분류
∙ 부분적 보상: 보상의 징후가 있으나 pH는 비정상
완전 보상: 보상의 징후가 있고 pH 가 정상
∙ 호흡성 산증: Ph↓ PaCO2↑ HCO3 정상
호흡성 알칼리증: Ph↑ PaCO2↓ HCO3 정상

참고자료

· 없음