수술실과 관련된 성인간호학 케이스 자료입니다. - 불안, 감염의 위험성, 급성통증

소개

수술실과 관련된 성인 케이스 자료입니다. 수술 전, 중, 후에 맞게 간호진단이 내려져 있으며, 계획 및 수행, 평가가 자세하게 작성되어 있어 도움이 될 것입니다. 참고 하셔서 꼭 좋은 점수 받으시길 바랍니다~!

목차

1. 간호진단
2. 투약

본문내용

간호진단
수술 전
#1. 임박한 수술과 관련된 불안

주관적 자료
1. “수술은 얼마나 걸리나요..?”
2. “조금 불안하고 걱정되네요... 잘 좀 부탁드립니다...”

객관적 자료
1. 진단명 : CBD cancer
2. 수술명 : PPPD ( 위유문 보존 췌십이지장 절제술)
3. 나이 : 81y
4. 경직되어 있는 표정과 굳은 몸짓, 수술실을 두리번거리는 모습 관찰함.
5. 환자 도착시간 : 11시 25분 , 마취시작시간 : 11시 45분
⇒ 20분간 춥고 낯선 수술실에 마취되지 않은 상태로 있게 됨
6. 수술에 대해 질문하는 모습 관찰함
7. 수술실 내 온도 : 20℃ 내외
8. 전신마취를 시행하여 수술을 진행함
9. 수술 과거력 있음

간호목표
일반적 목표 : 대상자는 더 이상 불안을 경험하지 않을 것이다.
구체적 목표 :
1. 대상자는 20분 이내에 불안 증상이 사라진다.
2. 대상자는 20분 이내 불안감을 경감시킬 수 있는 방법을 1가지 이상 수행한다.
3. 대상자는 20분 이내에 불안감이 감소하였음을 말로 표현한다.
4. 대상자는 20분 동안 v/s이 안정된 상태를 유지한다.

간호계획
1. 대상자의 불안 증상과 정도를 사정한다.
1-1. 대상자의 표정, 목소리, 몸짓 등을 관찰한다.
1-2. 불안사정 척도를 사용하여 대상자의 불안 정도를 사정한다.
1-3. v/s을 측정한다.
2. 대상자와 대화를 통해 불안감이 충분히 표현될 수 있도록 한다
3. 치료적 접촉기법을 사용하여 불안의 수준을 낮춘다.
3-1. 대상자의 말을 경청하며 공감한다.
3-2. 대상자에게 관심 있는 태도와 적절한 신체접촉을 통해 안도감을 느끼게 한다.
4. 불안을 경감할 수 있는 방법 (호흡법, 이완요법, 심상요법 등)을 제공하고 하도록 한다.
5. 수술 및 대상자가 하는 질문에 대해 정확하고 적절한 정보를 제공한다.

참고자료

· - KIMS 의약정보센터
· - 김금순 외, 성인간호학Ⅰ/Ⅱ, 수문사, 2016
· - 탁은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2016
· - 세브란스병원 췌담도질환정보