심부전 케이스, 심부전, 피부손상 위험성, 불안 간호과정

소개글

심근경색 대상자에게 제공할 수 있는 가장 중요한 간호중재 위주입니다.
전문 서적을 통해 꼼꼼하게 중요한 것들만 요약하였고, 실제적인 간호과정(이론적 근거 포함) 입니다.
실습하시면서 이 자료가 많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 평가

본문내용

▶ 간호 계획 ◀
1. 2시간마다 체위를 변경한다.
2. 욕창 예방을 위한 치료적 매트리 스나 침대를 제공한다.
3. 피부상태, 특히 중력을 많이 받는 뼈돌출부위의 발적을 매근무 시 혹은 필요시마다 사정한다. 발적 이 있으면 보호장치를 사용한다. 비만대상자인 경우는 피부주름 사 이를 관찰한다.
4. 발꿈치가 침대에 닿지 않도록 유 지한다.
5. 대상자의 아침간호 및 윤활제 적 용 등을 도와준다.

▶ 이론적 근거 ◀
체위를 자주 변경해주면 특정 부위에 압력이 지속적으로 가해지는 시간이 감소되므로 욕창발생을 막아준다.
압력을 줄여주는 매트리스와 침대는 대상자가 침상에서 지내는 경우 천골부위의 압력을 줄여준다.

참고 자료

이영휘 외 공역(2013), 성인간호학2, 정담미디어