관상동맥우회술 케이스 스터디, 관상동맥우회술 간호과정

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본문내용

※ 관상동맥우회술(coronary artery bypass graft)

▶ 한 개 이상 폐쇄된 관상동맥을 복재정맥이나 유동맥, 요골동맥의 일부로 대치하는 수술
▶ 수술 전에 관상동맥 혈관조영술을 통해 협착이 있는 부위나 병소부위를 확인한 후 시행

전통적인 관상동맥우회술에서는 심장과 대동맥을 직접 보며 시술하기 위하여 정중앙 흉골절개술을 시행하고, 대상자를 심폐기에 연결한 후, 심장을 정지시킨다(심장마비). 관상동맥우회술이 끝난 후에는 대상자를 심폐기와 분리하고, 심장을 자극하여 정상 심박동을 시작하도록 한다.

(1) 무심폐기성 관상동맥우회술은 비교적 덜 침습적이다. 작은 절개부위를 가진 정중 흉골 절개술을 통해 시행한다. 심방동이 있는 상태에서 수술을 시행하는 것으로, 몇 가지의 약물 및 기구 등을 사용하여 심장의 움직임을 감소시킨 상태에서 시행한다.
(2) 최소 침습성 관상동맥우회술은 심폐기를 사용하지 않고 좌전방 개흉술을 통해 시행하는 것으로 두 가지 유형의 관상동맥우회술이 주로 시행된다.

이와 같은 수술법은 심폐기의 사용으로 인한 여러 가지 합병증을 예방하는 장점이 있다. 새로운 관상동맥으로 주로 복재정맥이 사용된다.

▶ 관상동맥우회술 후의 생존율은 기태 내·외과적인 치료를 받은 대상자의 생존율에 비해 유의하게 높지는 않으나, 기타 내·외과적인 치료에 반응하지 않는 약 80~90% 대상자들에 게 협심증을 감소시키기 때문에 필수적인 중재로 고려되고 있다.
▶ 관상동맥우회술의 장점 : 생명을 연장시키고 운동내구성을 증가시키며, 약물의 필요성을 감소시키고 기존의 활동능력을 유지시켜주는 것이다.
▶ 관상동맥우회술의 합병증 : 관상동맥우회술 후 6가지 영역에서 합병증이 발생할 수 있다.

심혈관계
심박출량 감소, 부정맥 및 지속적인 저혈압 등이 포함된다. 심장수술 중 심자으이 대사요구는 감소하는 반면, 심근은 여전히 충분한 혈액과 산소의 공급을 요구한다.

참고자료

· 이영휘 외 공역(2013), 성인간호학2, 정담미디어