성인간호학 MICU case report

소개

내과계중환자실 CASE REPORT입니다. 담임반교수님이 담당으로 계셔서 정말 심혈을 기울여 작성했던 22page 분량의 REPORT입니다. 자료정리하면서 다시 보는데 그 때 기억이 새록새록 나네요 ㅋㅋㅋ하..정말 열심히했습니다 ㅋㅋㅋ

목차

1. 병태생리
2. 대상자 사정
3. 약물
4. 진단검사 소견
5. 환자그리기
6. 간호진단 목록 도출
7. 간호과정 적용

본문내용

폐색전증
1.병태생리 기전요약
대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증의 혈괴가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄한다. 폐동맥이 부분적으로 또는 완전히 폐쇄되면 환기가 정상을 유지할지라도 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가되고, 폐동맥압이 증가한다. 이에 따라 폐혈류를 유지하기 위해 우심실의 작용이 증가하게 되어 결국 우심부전을 초래하게 된다. 따라서 심박출량은 감소되고 수축기 혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다.
색전 위에 혈소판이 모이고, 이는 serotonin과 thromboxane A2 분비를 증가시켜서 혈관 수축을 초래한다. 광범위한 폐혈관 수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해한다. 그 결과 산화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다. 폐는 폐동맥, 기관지 동맥, 기도를 통해 산소를 공급받기 때문에 기관지 동맥장애와 기도장애가 동반되지 않는 한 폐경색은 거의 초래되지 않지만 심, 폐 장애가 있는 환자의 30%정도에서 폐경색이 발생할 수 있다.

2.교과서에서 나온 증상, 징후
폐색전증의 증상은 폐쇄된 폐동맥 부위와 혈관 크기에 따라 다르다. 폐색전증의 가장 흔한 증상은 호흡곤란과 빈호흡이다. 그 외 실신, 빈맥, 발한, 저혈압, 청색증, 늑막통, 기침, 객혈을 보인다. 또한 미열, 가슴과 액와 피부의 점상출혈, 오심, 구토, 전신 권태감 등이 있으며 동맥혈 산소포화도가 저하된다.

3.대상자에게 나타난 증상, 징후
호흡곤란, 빈호흡, mental change(alert->drowsy), 빈맥, 전신권태감, 혈중산소포화농도 저하(SpO2 54%)

흉수
1.병태생리 기전요약
흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL, 0.1~0.2mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다.

참고자료

· 김금순 외(2012).중환자간호.군자출판사.(2)
· 김명자 외(2007).건강검진/정문각
· 변영순 외(2009).기본간호학.계축문화사.(4)
· 전시자 외(2010).성인간호학.현문사
· 김조자 외(2002).성인간호학.현문사
· T.Heather Herdman(2009-2001).NANDA international nursing diagnoses.wiley-blackwell
· 킴즈온라인 / www.kimsonline.co.kr에서 약학정보 추출.
· 드럭인포 / www.druginfo.co.kr에서 약학정보 추출.
· 약학정보원 / www.health.kr에서 약학정보 추출.
· KMLE / http://www.kmle.co.kr/에서 약학정보 추출.
· 서울대학교병원, http://www.snuh.org/에서 병태생리 정보 추출.