수술실 OR 사례연구 - 기흉 Pneumothorax, 폐쐐기절제술, CTD흉관삽입술 수술과정, 간호관리

소개

기흉 Pneumothorax, 폐쐐기절제술, CTD흉관삽입술에 대한 수술과정, 간호관리 내용을 담고있습니다.

목차

1. 수술 전 확인 기록

2. 사례 대상자 수술 이해
1) 정의 및 적응증 : 기흉 pneumothorax
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호
4) 사례관련 간호 : CTD (chest tube dranage) : 흉관삽입술

3. 수술 중 간호활동

4. 마취회복상태(PAR score)

5. 참고문헌 및 사이트

본문내용

☞ 정의 : 흉막강내 새어나온 공기가 벽측 흉막 과 폐측 흉막 사이에 저류하면서 폐 가 허탈해진 병태

☞ 병인 : 1) 자연기흉
- 원발성 자연기흉 : 주로 폐첨단부 에 생기는 기종성낭포(bulla), 흉막하낭포(bleb)가 파열됨으 로써 생김

폐기포는 왜 생길까?
→ 신장이 커질 때 폐첨부의 폐포들이 자라는 속도에 비 하여 폐상부까지의 혈류공금이 균형을 이루지 못하여 폐의 약한 부위가 기포로 변화 + 흡연, 공기오염
- 속발성 자연기흉 : 원인이 되는 기초질환(폐기종, 폐암, 폐 결핵, 폐렴 들)에 의해 생김

2) 외상성 기흉 : 흉부타박, 골절의 합병증으로 생김
- 의원성 기흉 : 의료행위(쇄골하정맥천자, 경기관지폐생검) 의 합병증으로 생김
- 인공기흉 : 진단이나 치료목적으로 의도적으로 폐를 허탈

☞ 증상 : 흉통, 호흡곤란, 건성기침이 주증상
대부분의 흉통은 갑자기 발생하며 청진시 호흡음이 감소, 약 하거나 소실되어 있고 타진시 고장음이 느껴짐
신체황동 시보다 안정시에 발생하는 경우가 많음

☞ 합병증 : 긴장성 기흉 - 흉강내로 일방적으로 공기가 누출되면서 흉 강내가 양압이 되어 고도의 저산소혈증, 혈 압저하, 빈맥을 보이며 방치하면 쇼크상태 가 되어 생명이 위험해질 수 있는 응급상태
혈기흉 - 흉강내에 공기와 함께 혈액이 저류하는 기흉으로 대부분 외상으로 인한 것이며 고도의 빈혈이 나 타나거나 혈압저하에 빠지기 때문에 응급 개흉수 술이 적용
재팽창성폐수종 - 최저 3일 이상 허탈해 있던 폐를 급속 히 재확장한 경우, 동일 부분에 폐수종 이 발생하는 것으로 포말상의 가래, 호 흡곤란, 청색증을 동반해 이뇨제나 부신 피질호르몬제제를 적용

☞ 치료 : 1) 내과적 치료
- 안정, 경과관찰
- 흉강천자(공기제거) : 18G침을 흉강에 삽입하여 주사기로 공기를 제거
- 흉강배출 : 트로카카테터를 흉강에 삽입하여 저압지속배출

참고자료

· 윤혜상 , 『수술실환자간호』, 청구문화사, 2008.
· 조경숙 외, 『성인간호학하』, 현문사, 2013.
· 박광옥 외, 『수술간호의 실제』, 현문사, 2008.
· 동영상 참고 https://www.youtube.com