CASESTUDY 뇌수막염

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설 양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 발달사정(DDST-)

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 검사 결과
9. 투여 약물

C. 간호과정

D. 참고문헌

본문내용

1. 진단명: Virus Meningitis (바이러스성 뇌수막염)

2. 원인 또는 유발요인
뇌수막에는 경질막, 거미막, 연질막의 3종류가 있는데 뇌수막염은 주로 연질막에 발생한 감염으로 인해 발생하는 염증이다. 염증의 원인은 세균, 결핵균, 진균, 바이러스, Lyme병, 기생충 등이다.
원인이 세균이냐, 바이러스냐에 따라 세균성뇌수막염, 바이러스성 뇌수막염으로 나뉜다.
감염증은 아니지만 악성 종양이나 결합조직질환(SLE, Behcet병, 사르코이드증 등), 척수조영술 후 등에서도 수막염이 일어나는 경우가 있다. 그 외에 뇌수술이나 척추천자에 의해서 발생하기도 한다.
중이염이나 코곁굴염에 의한 수막염은 평소 두개강을 세균의 침입에서 보호하고 있는 두개골과 경질막 근처에 위치하여 있는 가운데 귀나 꼭지돌기, 이마굴, 벌집뼈굴, 나비굴에 화농이 나타나면서 일어날 수 있다.

3. 주증상 및 주요 검사소견
급성세균수막염의 초기 증상은 발열, 심한 두통, 경련, 의식의 변화와 목뻣뻣함이다. 목을 앞으로 굴곡시켰을 때 둔부와 무릎의 굴곡이 나타나거나(Brudzinski징후), 다리를 완전히 뻗지 못하는(Kernig징후) 경우도 있다. 그 외에 각 균주에 따른 특이한 증상들이 나타날 수 있다.
유아와 신생아는 두통을 호소할 수 없고, 목 뻣뻣함이 나타나지 않을 수도 있으며, 발열, 기면, 구토, 발작 등의 비특이적 징후만 보이는 경우도 많다.
기저귀를 갈거나 머리를 만지면 심하게 울고, 먹지 않는 것은 대천문이 팽융해 있는 것이 진단의 단서이다. 중증이 되면, 발열, 구토, 의식장해, 항부경직이 나타난다. 유아에게는 패혈종양 shock로 알아차리는 일도 있다.
N.meningitidis(수막구균)은 유행성으로 나타나거나, 진행속도가 매우 빠르고, 점상 혹은 소자반발진이나 넓은 반상출혈 등을 보이며, 순환쇼크가 나타날 수도 있으나, Virus Meningitis는 경과가 대체로 양호해 대증요법으로 치료되는 경우가 많다. HSV(단순포진)인 경우에는 Acyclovir를 사용한다.

참고자료

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· 손쉽고 편리한 아동간호진단, 조결자 외, 현문사 2000
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· 간호진단과 간호중재, 최영희 외, 현문사 1999
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· http://blog.naver.com/sonpum8go/220055807981 뇌그림 searching 2017/01/20
· http://blog.naver.com/joibn/220781868668 증상 searching 2017/01/20