급성 십이지장 궤양 케이스 (Duodenal Ulcer case)

소개

성인간호 실습 A+ 받은 급성 십이지장궤양 케이스 입니다.
문헌고찰에서 간호과정까지 다 있습니다.
간호과정 이론적 근거까지 자세히 했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
1. 병태생리
2. 원인 및 임상적 증상
3. 진단적 검사
4. 치료적 중재술 및 주요 약물
5. 중재와 관련한 간호

Ⅱ. case study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. 약물
6. 간호과정
1) 간호진단 #1 위액과다분비와 관련된 통증
2) 간호진단 #2 건강상태와 관련된 불안

본문내용

▪ 병태생리
<질병의 정의>
소화성궤양은 식도, 위, 십이지장 점막 전층에 미란이 생기는 상태로 위액이 접촉되는 위장관의 어느 부위에서도 발생할 수 있으며, 십이지장 궤양은 소화성궤양의 약 80%에서 발생한다.
십이지장 궤양은 십이지장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 말한다.

<병태생리>
십이지장 궤양은 위산과다가 특징이다. 미주신경반응이 여러 요인(예: 정서적 요인)에 의해 자극받으면 염산을 과다분비하고 점막방어인자를 변화시킨다. 그리고 위산 분비는 정상이지만 위 배출 속도가 빠른 경우에도 위산이 십이지장 점막을 자극하여 궤양이 발생하기도 한다.
위산분비를 자극하는 요소에는 단백질이 풍부한 음식과 칼슘제제 및 미주신경을 자극하는 것 등이 있다. 십이지장 궤양 환자는 십이지장 내에 pH가 장기간 낮고, 과도하게 가스트린이 분비되어 정상인보다 위 배출 속도가 빠르다. 그러므로 음식물의 완충효과가 줄어들고 십이지장 내에 산이 많아진다.

본 대상자(M, 61)는 급성 십이지장 궤양 환자로 16년 2월부터 속쓰림, nausea 증상이 있어 내원하여 실시한 수면 내시경 검사로 진단받았다.
CLO test에서 음성판정을 받았으며, 불규칙한 식이생활로 인한 위산 과다분비가 원인이 된 것으로 보인다.

▪ 원인 및 임상적 증상
<원인>
① Helicobacter pylori 감염
Helicobacter pylori는 위에 서식하는 병원균으로, H.pylori는 요소분해효소를 생성하는데, 이 요소분해효소는 염증을 일으켜 위점막이 다른 유독물질에 쉽게 손상되도록 한다. H.pylori 감염은 십이지장궤양 대상자의 90% 이상에서 발견된다.
② 비스테로이드성 소염제 사용
비스테로이드성 소염제(nonsteroidal antiinflam-
matory drugs, NSAIDs)의 복용은 점막손상과 연관이 있다. 프로스타글란딘은 점막의 방어기제 유지에 필수적이다.

참고자료

· 조경숙 외(2014). 성인간호학 상권. 현문사
· 퍼시픽 학술 편찬국 (2016). Adult Health Nursing 1 성인간호학. 퍼시픽북
· 김정혜 외. (2011). 병리학. 서울시 : 정담미디어
· [네이버 지식백과] 십이지장궤양 [duodenal ulcer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 라미나지액 [Lamina-G Solution] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 아루사루민액 [Ulcerlmin Solution] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 란스톤엘에프디티정30mg [Lanston LFDT Tab. 30mg] (의약품 사전, 약학정보원)
· [네이버 지식백과] 큐란주사50mg(2mL) [Curan Injection 50mg] (의약품 사전, 약학정보원)