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소개글
성인간호학 일반외과 실습케이스스터디입니다.
급성담낭염+담석증으로 복강경담낭절제술 시행한 환자분 대상입니다.
간호사정부터 약물, 진단검사, 수술노트까지 굉장히 자세합니다.
간호진단 5개와 간호과정은 우선순위 1~3위까지 작성하였습니다.
간호진단은 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 나누어 최소 2가지 이상 수행방법 제시하였습니다.
열정을 쏟은 만큼 가격 양해부탁드립니다.
#1.수술과 관련된 급성통증
#2.배액관 삽입과 관련된 감염위험성
#3.전신쇠약과 관련된 낙상위험성
구매 감사합니다! :)
목차
Ⅰ. 간호사정
A. 간호력
B. 개인력 및 건강력
C. 임상검사
D. 진단검사
E. 치료경과
F. 수술노트
G. 투약
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
8/31
5:34
응급실에 옴. 의식상태 확인함. (의식수준:alert), 통증유무 사정함.(NRS:5), 응급실 안내문 배부 및 교육함.
6:00
X-ray checked, IV route 확보하여 수액주입(수액명:plasma solution L), 오더에 따른 투약(macperan1amp+N/S 100ml), ER blood lab 검사 시행, Gem-ABGA 시행,
Portable EKG시행.
6:50
AP CT checked, IV site 양호, 의식상태 양호, 활력징후 측정(BP:149/81, PR:61, RR:16, BT:36.5°C)
8:48
GS Dr.진료함, GS과로 입원장 발부됨, 응급 COVID-19검사 시행함. R7W 병실 조정되어 기록확인 요청함. 보호자 입원수속함.
11:15
입원함. 외래통해 옴. 활력징후 측정함. 입원안내하고, 낙상예방활동 수행함. 욕창 예방법에 대해 교육함. 면회객 제한과 NPO 교육함.
11:45
op에 대해 걱정함. 불안관련 간호계획 및 중재에 대해 설명함. 검사실 다녀옴(검사종료 : PFT, Echo), 주치의 처방하 inspirometer 사용법 교육 후 시행 격려함.
15:00
특별히 불편감 호소 없음. 스스로 체위변경이 어려워 일부 도와줌 (general weakness), ambulation 중으로 낙상위험으로 관찰중임.
18:00
활력징후 측정함(BP:141/82, PR:56, RR:18, BT:36.2), 담당교수 회진함.
항생제 skin test 시행함(검사결과:normal, 약품명: 파세틴 1g)
21:30
담당간호사 순회함. 특별히 불편감 호소 없음.
9/1
2:00
담당간호사 순회함. 수면중임. 환자파악 및 안전활동을 위해 1시간 간격으로 간호사 순회함.
6:00
활력징후 측정함(BP:137/81, PR:58, RR:18, BT:36.6)
참고 자료
황옥남 외, 『성인간호학(상)』, 현문사, 2019.
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.
양선희 외, 『기본간호학 Ⅰ, Ⅱ』, 현문사, 2020.
서울 아산병원 검사/시술/수술정보, http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do.
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