A플러스받은 성인간호학실습,순환기내과, MI, 심근경색케이스, 간호과정

소개

성인실습, 순환기내과, MI심근경색 케이스스터디

목차

1. 간호력

2.질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료 및 간호

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 간호과정

4. 투약
5. 특수치료

본문내용

1. 간호력
이름: 김 --
나이 / 성 : 87세 / Female
입원일시: 2017년 9월 21일
수술일시: 수술하지 않음.
진단명: Myocardial infarction with non-ST elevation (NSTEMI)
결혼여부: 기혼
입원기간: 2017년 9월 21일 - 2017년 9월 30일 (퇴원예정일)
질병진행과정
: 환자 기저질환 HTN 있는 분으로 내원 1일전 오후 1시경 시작된 답답한 양상의 지속적인 chest pain으로 로컬병원 내원하여 angina 의심 하에 진료의뢰서 첨부하여 응급실 내원함. r/o NSTEMI 진단 하에 순환기내과 입원하고 바로 CAG/PCI 시행함.
( CAG conclusion : NSTEMI, 3VD, LAD tight stenosis )
환자의 보호자에게 very high risk PCI, old age로 시술위험성이 매우 높음을 설명드림. 보호자 혼자는 결정을 못하는 상황. 현재 antegrade flow 잘 유지되고 있는 상황으로 ICU에서 medical treatment 먼저 해보고 PCI여부 결정하기로 상의하고 시술 종료함.
< 중 략 >

2. 질병에 대한 기술
1. 병인론
Myocardial infarction은 흔히 심장마비라고 알려져 있으며 심장으로 가는 혈류가 줄어들거나 멈춰서 심근에 손상을 입히는 질병이다. 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이며 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 관상동맥이 폐색된다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소 될 때도 발생할 수 있다.
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상으로 보인다.

참고자료

· 김금순, 성인간호학1 수문사, 777-813p
· 서울대학교병원 의학정보 , http://www.snuh.org/
· 강남세브란스병원, http://gs.iseverance.com/, 관상동맥 조영술 및 혈관 확장술
· 대한심장학회, http://www.circulation.or.kr/general/, 심근경색증
· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx, 투약