지역사회 보건사업계획안

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▸당뇨병 문헌고찰
1. 당뇨병의 정의
당뇨병(Diabetes mellitus) 'DM' 은 평생 동안 행동과 생활방식의 변화를 요구하는 만성 질환중에 흔한 종류로 인슐린 생성∙분비∙이용부족으로 포도당 대사장애가 발생되어 초기에는 고혈당이 나타나고, 나중에는 고지혈증, 고아미노산혈증이 나타나는 질환이다. 당뇨병 환자의 체내에서는 당의 합성이 증가함과 동시에 당의 이동이 저하되므로 혈액중 당의 농도가 상승한다. 이러한 증상이 진행되면 혈액중의 당이 소변으로 섞여 나오게 된다.
당뇨병은 가족력이 있으며 유전 요인이 작용한다. 제1형보다 제2형 당뇨병에서 유전성이 강하며 비만, 연령증가가 위험요인이다. 인종과 지리적 차이도 중요한 역할을 하는데 백인보다 흑인, 히스패닉에서 발병률이 2~3배 높다. 특히 아리조나 피마 인디언은 성인의 50%에서 당뇨병을 가지고 있다. 제 1형 당뇨병은 아시아에서는 극히 적지만 북유럽에서는 그 빈도가 높다.

2. 당뇨병의 진단기준과 분류
최근 당뇨병의 분류는 원인에 따라 4가지 범주로 나뉜다.
•제1형 당뇨병(췌장 소도세포의 파괴로 인함)
•제2형 당뇨병(인슐린 저항성과 베타세포의 인슐린 분비장애, 다양한 비율로 나타남)
•기타 특정 형태의 당뇨병(내분비 질환, 외분비 췌장질환, 유전적 증후군 등으로 인함)
•임신성 당뇨병(임신중 처음 진단받은 당뇨병으로 정의함)

▸제1형당뇨병(인슐린 의존형 당뇨병)
Insulin dependent diabetes mellitus, IDDM
모든 당뇨병환자 중 대략 5-10%를 차지한다. 제1형 당뇨병의 임상적 특성은 베타세포의 파괴에 의한 인슐린 결핍이 특징, 자가면역성과 원인불명성이 대개는 30세 이전에 발병하며 혈당 조절을 위하여 인슐린 주사가 꼭 필요하며 합병증으로 케톤산혈증이 있다. 제1형 당뇨병은 다시 2가지로 분류된다.
• 1a형 or 자가면역형 (유렵과 북미의 제1형 당뇨병 중 약90%를 차지하며, 베타세포의 자가면역성 파괴를 의미하는 소도세포 항체 같은 자가항체가 있다)
• 1b형or 특발형 (자가면역의 증거가 없음)

참고자료

· 조경숙 외 (2014). 성인간호학 (하권), 현문사, 604~652p
· Lewis, Dirksen, Heitkemper, Bucher (2015). 성인간호학(하), 현문사, 356~404p
· 김응진 외 (2011). 당뇨병학, 고려의학
· 김용성 외 (2003). 당뇨병 임상영양치료, 대한당뇨병학회
· 유형준 외 (2003). 노인당뇨병, 도서출판 한의학
· Gareth Williams, john C. Pickup (2006) 픽업의 핵심 당뇨병학, E*PUBLIC, 13~26p 125~249p
· Donna D. Ignatavicius, M. Linda Workman (2009). 성인간호학Ⅱ, 엘스비어코리아 533~585p