정신 case study- 조현병환자/ 진단: 극심한 스트레스와 관련된 사고과정 장애, 망상적 사고와 관련된 사회적 고립, 약해진 자아와 관련된 감각지각장애, 인지능력 저하와 관련된 자가 간호 결핍, 적은 활동량과 관련된 영양과다

소개글

정신간호학 case study 입니다.
조현병 환자 - 간호 주 진단 : 극심한 스트레스와 관련된 사고과정 장애, 망상적 사고와 관련된 사회적 고립
부 진단 : 약해진 자아와 관련된 감각지각장애, 인지능력 저하와 관련된 자가 간호 결핍, 적은 활동량과 관련된 영양과다
환자 일반적 정보부터 약물까지 모두 작성하였습니다.

목차

1. 정신간호사정
2. 자료분석
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

(2) 병인론 (정신질환의 유인, 소인에 대한 서술)
1. 소인요소
①생물학적 요인(유전)
환자 친족들 간의 이환율 조사, 쌍둥이 연구, 양자연구 등을 통해 환자와 관계가 가까울수록 유병률이 높다는 것을 알아내었다.
→ 대상자의 가족은 정신질환에 대한 가족력이 없다.
2. 유인요소
① 사회문화적 유인
대상자는 과도한 작업량으로 인해 스트레스와 불안이 상승하였다.
(3) 현재 질병상태
입원 후에도 “하나님의 음성이 들려요.”와 같은 환청이 들리며, “다른 환자가 저한테 시비를 걸었어요.”라고 말하며 다른 환자와 trouble이 잦았다. mood change가 빈번하였고 주로 병실에서 혼자 무언가 생각하는 듯 앉아있거나 복도를 걸어 다닌다. 샤워, 양치를 잘 하지 않고 옷도 잘 안 갈아입어 위생상태가 poor하다.

(4) 개인 과거력
① 과거에 앓았던 정신적 질병: schizophrenia
② 과거에 앓았던 신체적 질병: -
③ 음주나 약물사용의 병력: -
④ 과거의 정신과 입원이나 정신건강증진센터를 이용한 경험
⑤ 과거 에피소드 빈도나 기간에 대한 확인

(5) 발달력
① 영아 및 초기 아동기
최초의 기억은 3-4살쯤 가족이 2층 집으로 이사 갔었던 것이며 그때 가정은 화목했다고 하였다.
② 학령전기 : 기억이 잘 안 난다고 함.
③ 학령기 : 환자 말에 의하면 초등학생 때 반장을 1번 하였고 교장선생님 앞에서 상도 1번 받았다고 하였다.
④ 청소년기 : 환자 말에 의하면 청소년기 공부는 못했지만 자신감이 넘쳤다고 하며 친구들과도 잘 어울려 놀았 다고 한다.
⑤ 성인초기에서 현재까지: 환자 말에 의하면 성인 초기 낮에는 경북노동청에서 산재처리, 회계 일을 했으며 많은 돈을 처리했다고 하였다. 저녁에는 계대를 다니며 공부를 했고 선배들과 어울려 디스코텍도 다니고 미팅도 했다고 하였다. 낮에는 일하고 저녁엔 공부하면서 스트레스를 많이 받아 대학을 중퇴했으며 직장도 휴직을 내고 정신병원에 입원하였고, 그때부터 병을 이겨내기 위해 교회를 다니며 온몸으로 기도를 했다고 하였다. 그 후 입원과 퇴원이 반복됐는데 약물복용불이행, 종교에만 매달린 것 때문이라고 하였다.

참고 자료

고성희 외(2013). 「정신간호 진단과 중재」. 경기 : 수문사
도복늠 외(2014). 「최신 정신건강간호학 개론 3판」. 서울 : 정담미디어
도복늠 외(2014). 「최신 정신건강간호학 각론 3판」. 서울 : 정담미디어